[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2021-12-08 　　阅读：529

　　类风湿关节炎是关节炎疾病的一种，它的治疗方法有许多种，中医疗法，西医疗法等等。基因疗法就是类风湿关节炎疾病的疗法中比较常见的一种。下面我们就一起来了解一下类风湿关节炎疾病的基因疗法。

　　类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)目前尚没有令人满意的治疗。传统的治疗药物，其作用缺乏特异性，可产生很多毒副作用。RA的现代生物治疗，能够针对特异性的靶分子，给RA治疗开拓了新的途径。但是，绝大部分生物治疗需要高度纯化的蛋白质，价格昂贵;而且蛋白质口服活性差，在体内又会很快被清除，需要反复注射;另外，它们不能选择性地到达靶组织[1]。RA基因治疗至少在理论上有可能部分克服这些缺陷[2，3]。

　　1　RA基因治疗的候选分子

　　基因治疗是指为了治疗目的，将新的遗传物质导入机体细胞的疗法[4]。RA有别于经典的遗传性疾病，不是由单基因缺陷引起，而是很可能涉及了多个尚未阐明的易感基因以及环境因素，是复杂的遗传性疾病[5]。那么基因治疗如何才有可能在RA这样复杂的遗传性疾病治疗中占有一席之地呢?回答是：基因治疗在此不是修补天生的遗传缺陷，而是给予机体细胞新的功能。

　　从理论上讲，任何能抑制RA病理的分子都是基因治疗潜在的目标[2，3]。一般认为，RA可能是遗传易感者在未知的环境因素激发下，启动了由自身反应性T细胞介导的自身免疫反应，引起一系列炎症、免疫反应和关节滑膜的增生，最终导致了滑膜炎、关节破坏以及全身累及;而细胞因子等介质介导了这些反应[5]。所以，目前RA基因治疗的靶基因主要针对这些机制，特别是细胞因子，包括：①抗炎症、免疫反应的白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1 receptor antagonist，IL-lRa)和可溶性肿瘤坏死因子受体(soluble TNF receptor，sTNFR)和针对IL-6的反义寡核苷酸[6-11];②调节免疫反应的IL-4、IL-10、IL-13、vIL-10(virus IL-10)、TGF-β、IFN-β[12-16];③诱导细胞凋亡或抗滑膜增生的FasL、AP-1、增生细胞核抗原(PCNA)、junD、C-MYC、Herpes胸腺嘧啶激酶(HTK)、p16[INK4a]、galectin-1[17-19];④促进组织再生的甲状旁腺激素[20];⑤转录因子NF-κB[21]和信号传导分子细胞质酪氨酸激酶Csk[22]。其他治疗基因包括黏附因子等免疫炎症介质[23]。

　　2　基因导入系统

　　当前基因治疗所面临的最大挑战，就是如何才能有效地将治疗基因导入细胞，按需要适当地表达。除了直接应用“裸”DNA等外，基因治疗的困难是缺乏理想的运载治疗基因到达靶细胞使之表达的导入系统，即载体[4]。

　　基因导入系统可分为病毒和非病毒导入系统两大类，大部分导入系统应用载体。已研究过的载体有很多，各个载体都有各自的优缺点。病毒载体又可再分为RNA、DNA病毒载体。RNA病毒载体主要应用逆转录病毒，逆转录病毒是目前基因治疗研究中最常用的载体。病毒载体主要的潜在缺点包括：①致病可能性;②免疫原性;③大规模生产的困难性。非病毒基因导入方法包括化学技术(如磷酸钙共沉淀)、机械技术(如微注射)、脂质体、裸DNA、反义寡核苷酸、核糖酶、受体介导的DNA导入等。脂质体是最常用的非病毒载体。尽管目前主要采用病毒导入系统，但是非病毒导入系统正受到更多的关注。主要的优点包括安全，容易大规模生产等。目前非病毒载体最大的缺点，是不能获得较高水平的基因导入和表达。最后，还有一些杂交的基因导入系统，如病毒和非病毒相结合的导入系统。

　　传统治疗方法劣势

　　目前膝关节软骨磨损的常规治疗是止疼消炎药、针灸、膏药等，这些治疗无法防止病情恶化，用人工制造的关节代替自身的关节，属迫不得已的选择。可以较大程度消除关节不适，一般十年左右维持基本运动功能。但手术具有较大风险，其固定性、啮合性可能不尽如人意，术后关节功能受限，容易滑脱、碰伤，也并不能完全消除疼痛，对老年人来说，手术过程身体负担尤其大。人工关节一般使用寿命为10-15年左右，到期仍然需要更换关节，增加痛苦。

　　干细胞治疗，骨关节炎治疗新方案

　　随着干细胞研究的飞速发展，干细胞在治疗退行性关节炎和韧带损伤以及一些运动造成的软骨损伤方面带来了很大的突破。细胞治疗是指利用某些具有特定功能的细胞的特性，采用生物工程方法获取和/或通过体外扩增、特殊培养等处理后，使这些细胞具有增强免疫、杀死病原体和肿瘤细胞、促进组织器官再生和机体康复等治疗功效，从而达到治疗疾病目的。

　　利用干细胞进行治疗，其特点在于它可以有效的帮助人体当中替换或者再生体内的细胞， 一般情况下，干细胞都是要从患者自身当中进行提取，然后再植入患者身体当中，干细胞具有非常好的再生和繁殖能力，在不断的繁殖之下，就可以很好的填充已经损伤的软骨组织，从而达到一个治疗关节损伤和炎症的问题。