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日本干细胞：注射胰岛素，这些细节一定要知道

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2020-09-21 　　阅读：431

　　大家都知道，1型糖尿病确诊后需要注射胰岛素，而2型糖尿病随着病情的进展，大部分糖友也需要注射胰岛素。但是，在临床工作中发现很多糖友注射胰岛素时存在一些问题。糖友学习相关知识，是非常有益的！

　　　　胰岛素的保存

　　胰岛素属于特殊危险药品必须特别保管。不同的胰岛素产品，其有效期和储存要求不同，过期不能使用。

　　1、未开封的胰岛素应放在冰箱内2-8℃冷藏。严禁冷冻并避免在阳光下直晒。

　　胰岛素为什么不能冷冻？因为胰岛素是一种蛋白质，就像一袋鲜牛奶一样。如果放在冰箱冷冻，会发生凝固变性，影响胰岛素药效。所以我们建议冷藏。胰岛素使用前30分钟最好先取出放在室温下复温，以减轻温度过低刺激注射部位，导致疼痛。

　　　　注意：

　　胰岛素的存放位置不宜靠近冰箱的后壁。应放在冰箱冷藏层靠门的位置，但是不能放在冰箱门上，以免频繁开关门造成药液反复震荡。

　　2、已开封的胰岛素，可以放在室温下保存。提醒糖友一定要仔细阅读说明书，因为不同的胰岛素产品，它的有效期和储存要求是不同的。已开封的胰岛素最好在4周内用完。

　　　　胰岛素注射部位的选择

　　胰岛素常用的注射部位主要有四个地方：腹部、大腿前侧及外侧、上臂侧面及臀部。

　　腹部注射是最常选用的，以脐部为中心，直径5厘米以外的地方就是胰岛素注射的部位。由于理解错误，有的糖友仅仅是在肚脐周围直径5cm处环形注射，这是不正确的，直径5厘米以外的地方都是胰岛素注射的部位。

　　需注意的是，越靠近腹壁两侧，皮下组织就越薄。胰岛素属于皮下注射，对于消瘦型的糖友，建议捏起皮肤来注射，以免胰岛素注射到肌肉层。

　　根据胰岛素种类选择注射部位

　　1、短效胰岛素——腹部、上臂。

　　2、速效胰岛素类似物——任何部位均可，如腹部、上臂、大腿、臀部等。

　　3、中长效胰岛素或长效胰岛素类似物—大腿、臀部。

　　4、预混人胰岛素或预混胰岛素类似物——(早晨)腹部，（傍晚)大腿或臀部。

　　胰岛素注射在上臂或大腿时应注意什么？

　　在上臂或大腿注射时，避免在内侧。因为内侧血管丰富，一旦感染容易扩散。此外，内侧的神经丰富，注射后疼痛明显。

　　一般来说，大腿注射时注意在膝关节以上10cm；上臂注射时应在上臂三角肌的下缘或偏后侧。对于消瘦或皮下组织较薄的糖友，建议捏起皮肤注射。

　　注射上臂或大腿时要保持正确而稳定的体位，如果是他人帮助注射，可取平卧位；如果自己在上臂注射，另一只手不方便协助，可坐在椅子上取端坐位，可将上臂倚靠在椅子的靠背上，绷紧局部皮肤；如果自己在大腿注射，可取坐位，两侧交替注射。不管注射在上臂还是大腿，均应避免肢体活动，防止针头因肌肉用力过度而发生断针。

　　　　注射胰岛素为什么选择皮下注射？

　　皮肤组织结构，由外向内分为四层，即：表皮—真皮—皮下组织—肌肉组织。胰岛素选择皮下注射，是因为这一层组织吸收速度较慢，可以防止低血糖的发生。注射过浅，疼痛明显；注射过深，吸收过快，易诱发低血糖反应。

　　　　注射部位轮换原则

　　　　1、注射前触摸注射部位，避开瘢痕和硬结。

　　有些糖友发现，注射部位的皮肤下面摸起来会有一些小疙瘩，这些硬结的形成，多与操作不当有关，如消毒不规范；不注意经常更换注射部位；针头多次重复使用等等。糖友在注射时应避开这些硬结。

　　　　2、注射部位轮换，不宜在同一部位注射。

　　怎么轮换？建议左右对称轮换注射，部位间隔距离大约1厘米。比如说一天打两次胰岛素，可以选择早晨打左侧，晚上打右侧等。

　　　　胰岛素注射的时间

　　不同的胰岛素，其注射时间有不同的要求。我们应了解每一种胰岛素的起效时间，并根据起效时间、作用高峰来选择合适的时间。

　　1、注射短效胰岛素不用等待半小时

　　注射短效胰岛素者，如诺和灵R等，说明书上注明，胰岛素进入体内后30分钟开始起效，有的糖友误认为30分钟以后才能吃饭，于是注射后不停地看表。其实，30分钟之内就可以进餐了。

　　有研究显示，短效胰岛素进入体内后15分钟就开始发挥作用，所以建议糖友注射餐前短效胰岛素以后，不必等待30分钟，只要15分钟就可以吃饭了。

　　　　2、注射超短效可马上进餐

　　超短效胰岛素进入体内发挥作用更快，10-15分钟就开始起效，所以注射完此类胰岛素后很快就可以进餐。即使患者进餐前忘记注射此类胰岛素，进餐过程中或刚用完餐突然想起，也可以马上补注。

　　　　3、有的胰岛素注射后不用进餐

　　在很多人的印象中，似乎注射胰岛素后就要进餐，导致每次注射胰岛素就吃点东西，包括晚上临睡前的胰岛素。这样不利于血糖控制，而且导致热量摄入过多。

　　一般来说，餐前如果注射的短效、超短效或预混胰岛素，注射后要按时进餐，是为了预防低血糖反应。临睡前或晚上固定时间注射的中效胰岛素及长效胰岛素，注射后不必进餐。

　　　　4、中效胰岛素为什么必须在晚上10点以后注射？

　　注射中效胰岛素，如诺和灵N、优泌林N、重合林N等，医护人员会叮嘱糖友一定要在晚上10点或10点以后注射，不能提前。

　　这是因为中效胰岛素进入体内后，2.5-3小时开始发挥作用，5-7小时作用最强，即使发生低血糖，也在接近早晨起床时，糖友容易感受，能够得到及时的救助。如果注射过早，作用高峰前移，可能在凌晨3-4点钟，正是熟睡的时候，如果发生低血糖，糖友不容易感知，是很危险的。

　　　　怎样保证胰岛素剂量准确

　　　　1、注射前胰岛素要混匀。

　　在使用混悬胰岛素之前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。

　　注射胰岛素之前，做好物品准备；消毒时用75%的酒精进行皮肤消毒，自然晾干后再注射；注射时注意进针角度和深度，避免误入肌肉层。

　　　　2、注射胰岛素之前一定要排气。

　　排气是为了确保注射前针头是畅通的，如果没有排气而注射到体内，一旦推不动药液，只能拔出针头寻找原因重新注射。此外，注射前排气也是为了保证注胰岛素剂量准确。排气时胰岛素笔要直立，气体容易自行上升到顶端，排气更彻底，直至针尖处有药液溢出。

　　注射胰岛素时应缓慢注射，而且注射后不能立即拔针，否则针尖容易带出药液，导致胰岛素剂量不足。建议停留10秒再拔针。

　　　　3、针头重复使用的弊端。

　　（1）针头重复利用，容易造成局部感染。

　　（2）未取下的针头成为胰岛素瓶内外的一个通道，空气可自由出入，容易污染胰岛素。

　　（3）随着热胀冷缩的作用，笔芯内的胰岛素容易溢出，不仅浪费药液，而且如果使用的是预混胰岛素，则溢出的是短效胰岛素，会改变胰岛素的浓度，影响药效，造成血糖波动。

　　（4）针头内的胰岛素容易形成结晶，堵塞针头。

　　　　减轻注射疼痛的小技巧

　　1、室温保存正在使用的胰岛素。

　　2、冰箱内的胰岛素提前取出复温，过冷的刺激会加重疼痛感。

　　3、酒精消毒后自然晾干，可防止酒精沿着针眼渗入皮下，刺激组织引起疼痛。

　　4、避免在毛孔、瘢痕、皮肤硬结处注射。

　　5、选择细、短针头注射，且每次更换针头。

　　多注射了胰岛素怎么办

　　如果生活中糖友不小心多打了胰岛素，怎么办呢？不要慌张，已经注射进体内的胰岛素需要慢慢吸收。多注射的最大不良反应是出现低血糖，提醒糖友不能出现明显的低血糖才去处理，可每1一2小时测一次血糖，发现血糖偏低时及时进食甜食等。

　　此外，糖友也可以预防性适量加餐，并在下一次餐前胰岛素或次日长效胰岛素注射前监测血糖变化，必要时酌情减少下一次或几次的胰岛素剂量。为保证安全，最好在按照以上方法处理的情况下，及时到医院听取医生的建议。

　　少注射了胰岛素怎么办

　　少注射了胰岛素，最好的办法就是立即补注。补注前先测血糖，根据血糖值确定补注的剂最。如果少注射了长效胰岛素，当天可以补注。如果次日发现，因时间较长，为避免与下次注射的作用叠加，可根据血糖情况酌情减量，或适当延后下次注射时间。但是，如果少注射的是短效胰岛素或预混胰岛素，则要根据进餐后时间的长短，监测血糖后酌情补注，并注意观察注射后的血糖情况。

　　胰岛素注射针头断在体内怎么办

　　胰岛素针头断在体内的情况也屡见不鲜，出现这种情况时建议糖友立即寻求家人帮助，不要等侍，不要拖延。保持沉着冷静，避免注射部位活动，立即在原有注射部位查找针头。由于针头太小，建议抓起并固定注射部位的组织,仔细查找，用手轻轻触摸针眼处，发现针体立即拔出。

　　发生断针，除了与针头结构等因素有关外，主要与注射者操作不当和针头重复使用有关。糖友注射结束后，要养成检查胰岛素笔上的针头是否完好无损的习惯，建议糖友注射时，胰岛素笔不要紧紧用力贴近皮肤，皮肤过度松弛者，最好捏起皮肤再注射。对于恐针、晕针或害怕打针的糖友，无针注射时一个很好的选择。

　　　　有关胰岛素注射的注意事项和要求

　　操作之前先洗手，

　　剂型剂量要准确。

　　安装笔芯安针头，

　　混悬种类先摇匀。

　　每次注射要排气，

　　注射部位先触摸。

　　避开瘢痕和硬结，

　　严格消毒要牢记。