[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 发布日期：2020-09-21 阅读：348
对于北方的很多地区来说，似乎秋老虎并未出现，气温已经随着几场秋雨有了明显降低，下面让我们通过实例总结一下夏天的血糖控制，为明年的夏日控糖做好准备。
【案例】
张大爷今年70岁，糖龄8年，半年前开始胰岛素治疗，用的是预混人胰岛素50R一天两针。七月初的几天里，北京的天气异常闷热，有一天下午他像往常一样按时注射完胰岛素，等待到点吃饭，这时突然停电了。房间里的温度很快升起来。张大爷热得心烦，不想吃饭，打算等一会儿来电了再吃饭。可是刚来电又断电了，打电话问物业，回复说应该是有住户家的电路问题导致总闸推不上去，正在进行排查。大概一小时后供电才恢复正常，期间张大爷出了很多汗，一开始以为是因为屋里热没当回事，后来开始头晕，老伴发现他精神状态不对劲儿，测了血糖，只有3.8毫摩尔/升，赶紧给他喂了一杯糖水。
这是张大爷来复诊时给我讲的经历，我觉得很有必要和大家分享，这涉及到一些大家容易忽视的细节。说到夏季胰岛素治疗需要注意的问题，可能很多文章都会强调胰岛素的保存、血糖监测和剂量调整等问题，这些确实很重要，不过还有些细节需要大家重视，否则会影响血糖的控制，甚至导致低血糖等危险发生。
这次低血糖事件引发的思考
让我们先来分析一下这次低血糖事件发生的原因。大家应该都会想到是因为张大爷注射胰岛素后没有按时进食，这确实是主因，不过事件背后还有一些值得关注的诱因。
首先，断电后室内温度升高，导致张大爷烦躁汗出，这会增加机体的能量消耗。可能有糖友会问，不是说情绪激动会导致高血糖吗，这个问题需要全面分析，就像运动可以引起低血糖也可能引起高血糖一样，影响血糖的因素很多，要看升高血糖和降低血糖的因素哪一方占优势。烦躁等情绪会引起肾上腺素等胰岛素拮抗激素水平升高，这会引起血糖升高；同时还会导致血压和心率升高，进而引起体温升高和机体代谢加快，这又会降低血糖。确定血糖变化最可靠的方法就是血糖检测，千万不要像张大爷这样凭借自己的分析。
其次，环境温度和机体温度（尤其是胰岛素注射部位）的升高都会加速胰岛素的吸收。像洗热水澡、泡温泉、蒸桑拿等行为都会加快胰岛素的吸收，大家不要以为这些事情是冬季才需要注意的问题，我就曾遇到一位糖友夏天注射完胰岛素，因为天气热想先洗个澡再吃饭，结果晕倒在卫生间。在这里要特别提醒老年糖友，老年人体温调节能力降低，无法通过排汗等来有效调控体温，这不仅增加了中暑风险，还可能因影响胰岛素吸收速度而增加低血糖风险。
避免事件再发生的简单对策
夏季炎热天气令人食欲变差，有些人“苦夏”问题很明显，强迫进食显然不够人性化。大家一方面可以通过调整食谱来保证能量摄入，比如选择凉面、燕麦粥等清凉可口的食物，或是用瓜果来合理替代主食，当然这些做法最好能够在医生或营养师指导下进行；另一方面可以选择更加灵活地胰岛素治疗方案，比如改用速效胰岛素类似物或预混胰岛素类似物，我就建议张大爷在夏季改用预混胰岛素类似物门冬胰岛素50，同样的，使用预混人胰岛素30R的糖友可以在夏季改用门冬胰岛素30。
相比于人胰岛素50R，门冬胰岛素50药效达峰更快，所以可以紧邻餐前或在餐中注射，甚至可以选择在餐后立即注射，这对于夏季进餐时间不规律的患者来说更加方便灵活，比如夏季天热有时想晚点吃晚饭，使用门冬胰岛素50的患者进餐时间可以更“随意”一些。此外，由于门冬胰岛素50中的速效成分作用峰值消退得更快，与中效成分作用重叠更少，因此低血糖风险低于人胰岛素50R，这一点在夏季显得尤为重要，因为相比于其他季节，很多人在夏季吃晚饭的时间更晚，且晚上活动相对较多，入睡时间较晚，采用预混人胰岛素治疗的患者发生夜间低血糖的风险增加，改用门冬胰岛素50可以有效避免夜间低血糖的发生。说到低血糖，还想和大家分享另一个案例。我的一位病人七月份的空腹血糖比往常高了很多，经过“排查”确定原因是夜间低血糖，而提示信号是他无意中说的一句话，“大夫，这几天的天儿真热，夜里都得被热醒开空调，出一身汗。”我让他夜里热醒后测下血糖，果然是低血糖，同样建议他将人胰岛素50R改为门冬胰岛素50，并监测血糖调整用量。因此提醒大家，夏季夜里出汗热醒，不要只找空调遥控器，还要找血糖仪。
日本干细胞疗法
通过对于干细胞进行分离、体外培养、定向诱导、甚至基因修饰等过程，在体外繁育出全新的、正常的甚至 更年轻的细胞、组织或器官，并较终通过细胞组织或器官的移植实现对临床疾病的治疗。
干细胞技术较显著的作用：能再造一种全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官。
日本干细胞疗法的重要作用
1、修复特定器官或组织的损伤、恢复或增强其功能
2、恢复/重建/巩固人体的健康系统平衡
3、有效防治衰老疾病问题
日本干细胞疗法的特点
来源于自己的细胞
没有医疗理论方面的问题
不需要遗传基因
暂无导致癌化的报告
拥有多种分化功能
采取时对身体伤害小
400-852-0285
