[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2020-09-21 　　阅读：322

　　　　胰岛素计量的计算公式：

　　[血糖(mg/dl)-100]ⅹ10ⅹ公斤体重ⅹ0.6÷1000÷2或

　　[血糖(mmol/L)ⅹ18-100]ⅹ10ⅹ公斤体重ⅹ0.6÷1000÷2

　　不过这个血糖是代表空腹还是餐后，还是随机血糖？如果患者有胰岛素抵抗呢？如果患者很容易发生低血糖呢？

　　每一个患者都是不同的个体，尽管计算公式很快就能学会，但真正学会精确调整胰岛素剂量，我们可能需要3年，30年……

　　胰岛素初始剂量的估算

　　胰岛素类型：基础&预混

　　　　基础胰岛素

　　1．基础胰岛素起始非常简单，起始剂量为0.2u/kg/天。如：起始地特胰岛素，病人为60公斤，按照0.2u/kg/天，计算下来是12u。

　　如果是2型糖尿病患者口服药治疗无法达到血糖控制目标时，起始基础胰岛素的，口服药不动。

　　2．但这不是绝对的，还要结合病人的整体情况，如血糖、体重等。

　　3．为了避免低血糖的发生，最好的办法是起始胰岛素剂的时候不要太着急，起始量可以偏小一点。如果使用一、两天以后，血糖变化不大的，就按照刚才那个方案给足剂量。如果血糖偏高，及时调整胰岛素的剂量：大于7mmol/L，加2u；大于8mmol/L，加4u；大于10mmol/L，加6u。

　　　　预混胰岛素

　　1．起始剂量是0.2u-0.4u/kg/天，分成早晚餐前1:1。

　　2．如果病人血糖比较高，又比较胖(估计有胰岛素抵抗)，又伴有高血脂、高血压，起始剂量就往0.4u/kg/天这边靠。早餐前0.2u/kg/天，晚餐前0.2u/kg/天。

　　如果病人比较瘦，血糖偏高但不是很厉害，既往从来没有用过胰岛素，起始剂量往0.2u/kg/天这边靠。

　　3．使用一、两天以后，监测血糖。如果血糖仍然很高，肯定要积极调胰岛素，增加的剂量跨度可以大一点。如果病人对胰岛素很敏感，使用后血糖很快接近正常，那调整的剂量跨度就要小一点。这个要结合书本的知识，结合病人的具体情况和自己的临床经验。

　　4．起始剂量偏小一点。起步量小是为了安全，用一、二天后查血糖，马上就知道了这个病人对胰岛素的敏感性怎么样，然后再来调整。

　　　　根据血糖调整胰岛素用量

　　控制标准：空腹血糖or餐后血糖？

　　　　基础胰岛素的用量调整

　　1．以监测空腹血糖为准。在调整期间，每周查三次空腹血糖，如果波动比较大，以最低的空腹血糖作为一个调整目标，如果没有达到他个人的空腹目标值，就增加剂量，较为简单的方法是每次增加2-3u。

　　2．如果空腹血糖总偏低，比如低到4.4mmol/L以下，说明胰岛素用量大了，需要减少剂量2-3u。

　　　　餐时胰岛素的用量调整

　　1．一般以餐后2小时的血糖，作为调整餐前胰岛素的用量。

　　2．如果是临时加餐，记得监测餐前血糖，根据血糖数值与食物中的碳水化合物含量综合评估，计算胰岛素追加量。

　　　　基础-餐时胰岛素的用量调整

　　1．调节原则与基础和餐时的一样，即基础胰岛素用量看空腹血糖的水平，餐时胰岛素用量看餐后2小时血糖的水平。

　　2．整个调整过程中，注意先调基础胰岛素，先把空腹调稳了，再调餐时，不要两个同时调。如果两个同时调，基础状态调的量不充分，会导致餐时的量过大，容易出现低血糖。

　　　　预混胰岛素的用量调整

　　1．先弄清楚预混制剂的比例：预混制剂，30里面70%是基础量，50里面50%是基础量。

　　2．所以为了最大限度的减少预混胰岛素的低血糖反应，按照餐前血糖调：晚餐前的胰岛素剂量按空腹血糖调整，早餐前的胰岛素剂量按晚餐前血糖进行调整，这种调节方式不太容易出现低血糖。

　　　　根据血糖值调整注射次数

　　胰岛素类型：基础&预混

　　　　使用基础胰岛素的患者

　　1．如果患者空腹血糖达标，而糖化血红蛋白超过7%，可以在基础胰岛素治疗的前提下，追加一次餐时胰岛素(最好选择速效胰岛素)，此为”基础—追加”方案。追加的次数根据三餐后的血糖确定，通常从一次主餐前追加开始。

　　2．部分患者可以该换成预混胰岛素治疗方案，但这种该换仅为次选方案。

　　　　使用预混胰岛素的患者

　　1．可以从一次预混增加到2次，甚至3次。

　　2．假如患者依从性差，低血糖频发，而胰岛素剂量低于五十单位，病程小于十年，糖化血红蛋白低于9%，则可以尝试“2退1”方案，即两次预混胰岛素转换为每日一次基础胰岛素治疗方案，或者改为“基础-追加”方案。

　　　　使用餐时胰岛素的患者

　　1．餐后血糖控制良好，而空腹血糖控制欠佳，可以追加一次基础胰岛素。

　　2．必要时少数情况可以改用预混胰岛素治疗方案。

　　　　使用基础-餐时胰岛素的患者

　　1．如果不需要长期强化治疗，可以短期使用后停药。

　　2．或者先转化为基础胰岛素治疗方案，然后再逐渐减少注射次数。

　　日本干细胞疗法

　　通过对于干细胞进行分离、体外培养、定向诱导、甚至基因修饰等过程，在体外繁育出全新的、正常的甚至 更年轻的细胞、组织或器官，并较终通过细胞组织或器官的移植实现对临床疾病的治疗。

　　干细胞技术较显著的作用：能再造一种全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官。

　　日本干细胞疗法的重要作用

　　1、修复特定器官或组织的损伤、恢复或增强其功能

　　2、恢复/重建/巩固人体的健康系统平衡

　　3、有效防治衰老疾病问题

　　日本干细胞疗法的特点

　　来源于自己的细胞

　　没有医疗理论方面的问题

　　不需要遗传基因

　　暂无导致癌化的报告

　　拥有多种分化功能

　　采取时对身体伤害小