日本干细胞：胰岛素抵抗是什么？

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2020-09-22 　　阅读：381

　　20世纪30年代，人们发现，给糖尿病人注射相同剂量的胰岛素，有的病人血糖明显下降，而另一些病人则效果不明显；50年代Yallow等应用放射免疫分析技术测定血浆胰岛素浓度，发现血浆胰岛素水平较低的病人胰岛素敏感性较高，而血浆胰岛素较高的人对胰岛素不敏感，由此提出了胰岛素抵抗（insulinresistance，IR）的概念。

　　　　胰岛素抵抗是什么？

　　胰岛素抵抗就是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。

　　胰岛素抵抗大多会出现在2型糖尿病病人身上。一方面由于机体无法利用自身分泌的胰岛素，另一方面，因为血糖升高，胰腺β细胞就会“努力”分泌更多的胰岛素，造成高胰岛素血症，最终胰腺β细胞因疲惫衰竭而丧失分泌胰岛素的功能，发生典型的2型糖尿病。

　　糖尿病是由于我们自身不能利用胰岛素，导致自身产生胰岛素能力的逐渐消失，所以胰岛素抵抗是高血糖的根源。胰岛素抵抗是产生糠尿病并发症的重要原因，比如我们临床上常见的糖尿病足，其患者中有相当一部分就具有胰岛素抵抗特征。

　　　　什么原因引起胰岛素抵抗？

　　导致胰岛素抵抗的病因很多，包括遗传性因素或称原发性胰岛素抵抗如胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变（如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等），原发性胰岛素抵抗大多数是由于多基因突变所致，并常常是多基因突变协同导致胰岛素抵抗。

　　除了上述遗传因素之外，许多环境因素也参与或导致胰岛素抵抗，称之为继发性胰岛素抵抗，如肥胖（是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖；这主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关，2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖）、长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。肿瘤坏死因子a（TNF-a）增多。

　　对2型糖尿病患者来说，主要是胰岛素与细胞上的胰岛素受体的亲和力下降，或者胰岛素受体数目减少；对1型糖尿病而言，主要是机体自发产生了抗体。

　　怎样应对胰岛素抵抗？

　　减肥

　　运动是减肥最简单也最行之有效的方法，但是减肥就像一场持久战，不是一朝一夕就能成功的事，所以您要先制定长期的运动计划，从小强度的运动开始，以便能够长期坚持。有研究表明，只要每天运动运动1小时，就可以明显减少胰岛素抵抗。

　　糖尿病患者要求限制饮食，每天的食物摄入总量不能超标，在此基础上，选择富含膳食纤维、富含维生素的蔬菜、水果，少吃多油、高糖的食物，这样既能控制血糖又能帮助减轻体重。

　　二甲双胍是2型糖尿病患者首先的降糖药物，它可以改善肝脏释放过多的葡萄糖入血，来降低血糖。这种药物同时具有减轻体重的作用，所以适合肥胖患者服用。

　　减重手术是近几年新兴的治疗糖尿病手段，通过减重手术，可以减轻患者的体重，改善胰岛素抵抗，使血糖降低甚至恢复到正常水平。

　　使用胰岛素增敏剂

　　大多数的2型糖尿病患者存在胰岛素敏感性降低，使胰岛不能发挥正常的生理功能，而出现高血糖。北京宣武医院内分泌科贾克宝副主任医师说，存在胰岛素抵抗的患者，建议服用胰岛素增敏剂，如二甲双胍可以改善肝脏的胰岛素抵抗，噻唑烷二酮类药物可以全面改善肌肉、脂肪等组织的胰岛素抵抗。

　　如果正在使用胰岛素治疗的患者出现了胰岛素抵抗，贾克宝副主任医生建议胰岛素联合胰岛素增敏剂使用，可以改善胰岛素抵抗状况。

　　日本干细胞疗法

　　通过对于干细胞进行分离、体外培养、定向诱导、甚至基因修饰等过程，在体外繁育出全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官，并较终通过细胞组织或器官的移植实现对临床疾病的治疗。