日本干细胞：提前注射胰岛素的意义是什么

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2020-09-22 　　阅读：340

　　我经常会对一些糖友或是医护人员的实践认知感到惊讶，因为他们对于提前注射是比较抵触的。提前注射是指在知道下一餐会在短时间内摄入大量有效碳水（除纤维）的情况下在餐前5-15分钟注射（餐时）胰岛素（注意：提前注射是个相对的概念，是指相对平时的注射时间的提前，假如短效是餐前30分钟注射，那么提前注射是35-45分钟）。

　　　　为什么要提前注射胰岛素？

　　其实原因很简单。理想状态下，人们总是希望注射的胰岛素起效能够跟人体的正常分泌的胰岛素一样。然而，这基本上是不可能的。。。如果你不是糖友，只要你进食了，身体就会立刻分泌胰岛素，还有一些研究表明，仅仅只是想吃东西就能刺激身体分泌胰岛素（这是一种条件反射：厨师普遍偏胖就是因为烹饪时气味刺激了胰岛条件反射分泌胰岛素）。作为1型，你注射的胰岛素，不管是用胰岛素笔还是泵，都是先注射到皮下组织，经脂肪层吸收后，过一段时间才能被身体利用。

　　在下面的图表中，你可以看到自身分泌和注射之间的差别（主要就是时差，速效的发明就是为了减少短效起效时间与碳水升糖时间的时差）。需要注意的是，这些曲线反应的只是通常情况，不能反映出个体以及特殊的状况（如：消化滞后）。模拟曲线不会把一些特殊情况计算进去，而且注射的胰岛素因为吸收和起效的原因会使得胰岛素峰值会有延迟，并且之后会有残留的剂量（胰岛素蓄积）。

　　注射后，即使你已经完美匹配了你的胰岛素和饮食，你还是会发现

　　刚开始的时候胰岛素会相对缺乏（消化吸收升糖快于胰岛素起效峰值）

　　在之后的一到两个小时里，会有一个相对过量的胰岛素（胰岛素起效峰值）

　　你的短效胰岛素通常会比自身分泌的胰岛素有更多的残留（短效注射后起效更慢）

　　下面的视频展示调整了胰岛素的注射时间（减少食物升糖与胰岛素起效的峰值的时差）后产生的效果。

　　下面是一些实际生活中的例子，他们都吃了高碳水的早餐

　　在开始吃饭时注射（未提前注射）（下图的餐时胰岛素剂量大于实际需要覆盖的碳水量）。在消化过程开始时，胰岛素相对缺乏导致在血糖11mmol/L的时候有一个血糖峰值。虽然餐后血糖被想过过量的胰岛素缓慢解决，但是过量胰岛素的拖尾效应会导致低血糖（下图波谷）。

　　延迟注射，一般是在吃饭途中注射，例如XXX，我忘记打针了！又例如，我居然又没带针头！（我绝对没有在黑鸟叔或者阳光）。可以预见到的是胰岛素的相对缺乏导致更高的血糖山峰，但是后期的胰岛素相对过剩问题也很显著，这更容易导致之后潜在的严重低血糖。

　　仍然以上面的实际生活为例，但餐时胰岛素改为提前注射，在餐前数分钟提前注射胰岛素。区别很显著，初始的用餐血糖峰值大大降低，胰岛素相对过量的影响很小。当然由于针对此餐的餐时胰岛素是过量的，之后会有一个轻微的低血糖（波谷），这时候则需要一些合适的加餐以维持血糖平稳。

　　对于黎明现象特别明显，尤其是起床后血糖快速上升的糖友（比如大王），可以在早餐前提前更多时间注射餐时胰岛素以维持血糖的平稳（如下图）。

　　最后再说两句，血糖控制不仅要好而且还要平稳，提前注射的首先是要避免低血糖，然后是为了达到更平稳的控制血糖的目的。提前注射胰岛素尤其适合孩子（肠道相对成人短，消化吸收新陈代谢快）、用餐速度较快的糖友、早餐时（黎明现象）等。当然提前注射胰岛素也有替代的方式，那就是注射适量的胰岛素后用餐（着重是主食）的速度减慢，这就相当于葡萄糖放慢进入血液的速度等待胰岛素赶上来然后手拉手齐头并进，以达到平稳血糖的目的，当然有些胰岛素分泌滞后的糖友或脆性糖友也会服用一些α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、拜唐苹等）来延缓葡萄糖进入血液，达到平稳血糖的目的。

　　需要知道的是如果我们趋向于或已经低于4.5mmmol/L，我们通常不会进行提前注射。我们显然不希望在这些情况下体内有活性的胰岛素。注意提前注射不适合消化不良的糖友或碳水食物后吃的饮食（例如吃火锅等）。

　　日本干细胞疗法

　　通过对于干细胞进行分离、体外培养、定向诱导、甚至基因修饰等过程，在体外繁育出全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官，并较终通过细胞组织或器官的移植实现对临床疾病的治疗。

　　干细胞技术较显著的作用：能再造一种全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官。

　　日本干细胞疗法的重要作用

　　1、修复特定器官或组织的损伤、恢复或增强其功能

　　2、恢复/重建/巩固人体的健康系统平衡

　　3、有效防治衰老疾病问题

　　日本干细胞疗法的特点

　　来源于自己的细胞

　　没有医疗理论方面的问题

　　不需要遗传基因