日本干细胞：胰岛素的副作用及处理对策

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2020-09-22 　　阅读：340

　　低血糖反应低血糖反应轻者表现为面色苍白，头晕多汗，心慌手抖，饥饿感；重者可致昏迷甚至死亡。常见于：1、胰岛素用量过大或血糖控制后未及时减少胰岛素用量。2、注射胰岛素后未按时进餐或进食量不足。3、运动量增加而事先未减少胰岛素用量或未增加进食量。4、注射混合胰岛素，长效胰岛素比例过大，易出现夜间低血糖。5、抽取胰岛素剂量不准确，致使注入量过大。

　　对策：轻者立即进食糖水和含糖食物。重者静脉注射50%葡萄糖40-60毫升。严重昏迷持续时间较长者应予氢化可的松100-300毫克加入5%-10%葡萄糖静脉滴注，或肌肉注射胰升岛素1毫克，继以静脉滴注10%葡萄糖。患者清醒后立即进食，并重新调整胰岛素用量。

　　过敏反应主要表现为注射部位的皮肤瘙痒、红斑、皮疹及皮下硬结等，极个别患者可出现过敏性休克。过敏反应是因胰岛素中的杂质引起，主要见于注射动物胰岛素的患者

　　对策：轻者可复用组胺类药物，重者应将动物胰岛素换成单组分人胰岛素。过敏休克者应给予肾上腺素0.22-1.0毫升皮下注射，继以氢化可的松100-300毫克加入5%葡萄糖100-300毫克加入5%葡萄糖250-500毫升静脉滴注。

　　产生胰岛素抗体长期使用动物胰岛素可使人体内产生胰岛素抗体，此时，患者每日胰岛素用量往往大于1.5单位/千克体重（约100-200单位/天）。

　　对策：1、更换胰岛素种类，将普通动物胰岛素换成高纯度人胰岛素。2、应用皮质糖激素对大多数胰岛素抵抗患者疗效较好。给予泼尼松40-+80毫克/天或其他剂量相当的唐皮质激素，几天后胰岛素需要量较少，有效后泼尼松可逐渐减少至5-10毫克/天，作为维持量，用至胰岛素减至最小量时停用，一般疗程1-3月。

　　皮下脂肪萎缩皮下注射胰岛素数周至数年后，局部可出现皮下脂肪萎缩，多见于食用动物胰岛素的患者。

　　对策：可试用更换注射部位等方法防止其发生，最好使用单组分人胰岛素。

　　脂肪垫由于长期在同一个部位注射，胰岛素刺激皮下脂肪增生肥大引起。在有脂肪垫的部位注射胰岛素，会影响胰岛素的吸收。

　　对策：有规律地更换注射部位可起到预防作用。

　　胰岛素水肿多发于面部，也发于四肢

　　对策：一般可自行消退，少数需要利尿剂治疗。

　　肥胖胰岛素治疗一段时间以后，患者往往会有体重增加。这是因为胰岛素可以促进脂肪及蛋白质的合成，而且，由于血糖得到有效控制，营养吸收也随之改善，容易导致体重增加甚至肥胖。