日本干细胞：你胰岛素都用错了，当然会控制不

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2020-09-23 　　阅读：329

　　一旦被诊断为2型糖尿病之后，患者的胰岛β细胞数量呈进行性减少，所以那些早期还能够有效促进胰岛素分泌的降糖药物最终也会失去作用，这个时候就需要胰岛素出马了。

　　1型糖尿病患者当然是必须终身注射胰岛素，而大部分2型糖尿病特别是有慢性并发症的患者需要胰岛素和药物联合治疗才能达到良好的血糖控制，而且可以有效降低β细胞死亡的速度，延缓胰岛功能衰竭。

　　而且，有很多医生和专家都建议应早期用胰岛素联合口服药物进行强化治疗，以保护胰岛功能。

　　那胰岛素应该怎么用呢？

　　我们主要说说2型糖尿病的治疗方法，一般分两种：

　　　　联合治疗

　　白天继续口服降糖药物（二甲双胍、格列酮类、磺酰脲类等），在早餐前或者睡前加用中效胰岛素或长效胰岛素类似物，或用预混合胰岛素，早晚餐前各注射一次。使用剂量可从6~10U开始，按空腹血糖逐渐增加调整剂量，每3天增加1~3U胰岛素，直到空腹血糖达到5.5。

　　美国糖尿病学会ADA指南将基础胰岛素治疗加二甲双胍列为分别与磺酰脲类和胰岛素增敏剂联合的二线治疗方案。在糖化血红蛋白＞8.0%患者中，二甲双胍加基础胰岛素的治疗往往比加用其他药物更能使血糖控制达标。

　　替代治疗或强化胰岛素治疗

　　2型糖尿病在二甲双胍联合基础胰岛素治疗（用量＞40U/天）的基础上血糖仍然很高，需要改用强化胰岛素治疗方案，二甲双胍加强化胰岛素治疗方案两者有协同作用：

　　首先是协同降糖，其次是二甲双胍可以减少胰岛素的增体重作用，其三是二甲双胍可降低大血管病变发生的危险。

　　对于一些有严重胰岛素抵抗，每日需要注射70U胰岛素以上，但血糖控制仍不满意的患者，可考虑加用胰岛素增敏剂（格列酮类）。应用方法为，停服促胰岛素分泌药物，保留二甲双胍和格列酮类药物，每日3~4次胰岛素皮下注射。

　　胰岛素剂型怎么选择呢？

　　空腹血糖升高，可选择白天口服药物，睡前应用甘精胰岛素。

　　餐后高血糖，选用速效胰岛素类似物。

　　晚餐后高血糖，晚餐前注射混合胰岛素。

　　早餐后或午餐后高血糖，选用速效胰岛素和甘精胰岛素。

　　　　特殊人群的胰岛素治疗

　　2型糖尿病患者中有很多非常特殊的人群，他们在使用胰岛素的时候有很多注意事项：

　　　　老年人

　　每日2次注射对老年人较为适宜，注射剂量根据对胰岛素的敏感性和胰岛素缺乏程度因人而异，可以根据其生活习惯和形体大体确定。要严格防止低血糖的发生，血糖控制目标不宜过于追求正常。

　　　　肾功能衰竭者

　　胰岛素用量要适当减少。但是要保证每日2次胰岛素注射

　　　　反复发作低血糖的患者

　　部分1型和2型糖尿病患者频发高血糖和低血糖交替，如换用速效胰岛素类似物联合长效胰岛素类似物方案，或用胰岛素泵治疗有助于减少血糖的波动。如有必要，在胰岛素强化方案的基础上于3餐前加用阿卡波糖50mg，也能减少低血糖的发生和降低餐后血糖，从而减少血糖波动。

　　　　儿童

　　一般情况下儿童胰岛素的选择跟成年人一样，但有时在婴儿睡眠时间较长，限制了其胰岛素应用。中效胰岛素在儿童吸收较成人要快。正规胰岛素效果要好，但对于不能自我注射的儿童在校时间如何治疗又成问题。一些用笔注射的少年可能会养成进食过多，体重增加，使血糖控制不稳定，儿童1型糖尿病最好安装胰岛素泵治疗。

　　　　胰腺疾病引起的糖尿病

　　伴有部分胰腺疾病的患者可采用每日两次注射胰岛素以控制血糖，疾病严重者可能要加用短效胰岛素，对于饮酒患者需注意鉴别低血糖与醉酒的症状。

　　激素和内分泌糖尿病使用皮质激素和内源性皮质激素、生长激素、甲状腺激素水平过高的患者，对胰岛素不敏感，但内源性胰岛素分泌旺盛。需要大量的胰岛素，但停止应用激素或相关内分泌疾病治疗后，胰岛功能就会恢复正常。可应用每日2次的预混胰岛素。

　　　　肥胖型的2型糖尿病

　　与应用激素的患者相似，中年肥胖糖尿病患者存在严重的胰岛素抵抗，这些患者需要大量的外源性胰岛素来控制血糖，并且会出现明显的体重增加，应该告诉这些患者不要在餐间进食，以保持血糖的稳定和防止体重增加，需要强化生活方式改善，减轻体重，强化胰岛素治疗，配合使用二甲双胍和胰岛素增敏剂。

　　　　妊娠

　　每日2次胰岛素注射对于妊娠前的糖尿病患者血糖控制良好。而在妊娠期间胰岛素剂量需要增加，日间需要量增加更为明显。2型糖尿病患者妊娠之后可按照1型糖尿病患者进行胰岛素治疗。妊娠时诊断为糖尿病，也需要胰岛素治疗；而糖尿病合并妊娠则需要采取每日2次胰岛素注射的正规治疗，消瘦的女性可以考虑是否为1型糖尿病。同时，要注意妊娠合并糖尿病者用胰岛素治疗时要防止低血糖的发生。

　　　　肝硬化者

　　这些患者白天胰岛素抵抗更加明显，而夜间却会发生低血糖。由于糖原的合成和储存障碍，患者进食之后需要胰岛素，而在夜间缺不需要，因此，餐前给予速效胰岛素即可。

　　日本干细胞疗法

　　通过对于干细胞进行分离、体外培养、定向诱导、甚至基因修饰等过程，在体外繁育出全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官，并较终通过细胞组织或器官的移植实现对临床疾病的治疗。

　　干细胞技术较显著的作用：能再造一种全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官。

　　日本干细胞疗法的重要作用

　　1、修复特定器官或组织的损伤、恢复或增强其功能

　　2、恢复/重建/巩固人体的健康系统平衡

　　3、有效防治衰老疾病问题

　　日本干细胞疗法的特点

　　来源于自己的细胞

　　没有医疗理论方面的问题