日本干细胞：胰岛素治疗必备的知识是什么

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2020-09-23 　　阅读：383

　　胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病需靠胰岛素维持生命，必须用胰岛素控制高血糖并降低糖尿病并发症的发生风险。2型糖尿病虽不需要胰岛素来维持生命，但当口服降糖药效果不佳或口服药使用禁忌时，也需用胰岛素控制高血糖并减少糖尿病并发症的发生危险。在病程较长时，胰岛素治疗可能是最主要、甚至是必需的控制血糖措施。

　　胰岛素治疗需要患者掌握更多的自我管理技能如药物选择、治疗方案、注射装置、注射技术、自我血糖监测、根据血糖结果调节胰岛素剂量的技能，并预防低血糖的发生，了解低血糖发生的危险因素、症状以及掌握自救措施。

　　胰岛素类似物与人胰岛素控制血糖的能力相似，但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生风险方面胰岛素类似物优于人胰岛素

　　　　什么情况下开始用胰岛素？

　　（1）1型糖尿病在发病时就要胰岛素治疗，需终身胰岛素替代治疗。

　　（2）初发的2型糖尿病如有明显的高血糖症状、酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制和症状显著缓解后再根据病情确定后续的治疗方案。

　　（3）初发的糖尿病与1型糖尿病鉴别困难时，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制、症状显著缓解、确定分型后再根据分型和具体病情制定后续的治疗方案。

　　（4）2型糖尿病人在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，血糖仍未达标，即可开始口服降糖药和胰岛素的联合治疗。经过较大剂量多种口服药物联合治疗后仍HbAlc>7.0%时，可考虑胰岛素治疗。

　　（5）在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病），出现无明显诱因的体重显著下降，应尽早使用胰岛素治疗。

　　（6）糖尿病人在某些特殊情况下也需用胰岛素治疗，如手术，感染，出现急慢性并发症等。

　　　　用不同胰岛素监测血糖和调整剂量方法如下：

　　（1）多次皮下注射胰岛素：基础+餐时胰岛素每日1~3次注射。血糖监测方案；每周至少3天，每天3~4点血糖监测。根据睡前和三餐前血糖水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量，每3~5天调整1次，根据血糖水平每次调整的剂量为1~4U，直到血糖达标。

　　（2）每日2~3次预混胰岛素（预混人胰岛素每日2次，预混胰岛素类似物每日2~3次）：血糖监测方案；每周至少3天，每天3~4点血糖监测。根据睡前和餐前血糖水平进行胰岛素剂量调整，每3~5天调整1次，根据血糖水平每次调整的剂量为1~4U，直到血糖达标。