日本干细胞：手把手教你皮下注射胰岛素

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2021-01-08 　　阅读：425

　　胰岛素是一种蛋白质激素，适宜的储存温度能够保证胰岛素的药效，温度过高或过低都会使其变性而失效。未开启的胰岛素应保存在2℃至8℃的冰箱中，且在保质期前使用。此外，从冰箱里拿出来的胰岛素不要立即开启使用，需在室温下放置60分钟左右，让胰岛素的温度恢复到常温时再用，因为低温胰岛素注射时容易引起疼痛。胰岛素笔也应在常温下（约25℃）保存，不需放入冰箱。已开启的胰岛素应注明开启时间，并在室温阴凉处存放，无需再放入冰箱保存，应注意避免过冷、过热、太阳直射，剧烈晃动，且在4周内用完。

提醒：切记不要把胰岛素放在冰箱的冷冻层，结冰的胰岛素由于温度低会发生变性而失效，更不能为了避免浪费而将已经冻结的胰岛素解冻再使用。

如果需要长途携带，可将胰岛素装在专用的盒子里，到达目的地后再放入冰箱中冷藏。在运输过程中不能剧烈震动胰岛素，因为其分子结构是由两条氨基酸链通过两个二硫键松散的连接在一起，在剧烈震动的情况下，二硫键会出现断裂，从而破坏其生物活性，导致药效丧失。离开车辆时，应随身携带，不要把胰岛素留在车中。根据《中国民航总局关于限制携带液态物品乘坐民航飞机的公告》，经安全检查确认无疑后，糖尿病患者可适量携带必需的液态药品。此外，托运行李舱内的温度和客舱的温度是有很大差别的，胰岛素经过托运很有可能导致失效，所以一定要将胰岛素随身携带。出行之前最好根据自己此次出行的天数，计算所需的胰岛素量，尽量不要带太多。

正确的注射胰岛素才能发挥其最大的降糖作用，有助于平稳控住血糖！

胰岛素注射部位

胰岛素注射部位按吸收快慢依次为腹部（脐周除外）、上臂、大腿、臀部。这些部位都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织而没有较多的神经分布。短效人胰岛素理想的注射部位为腹部；速效胰岛素类似物可选择腹部、手臂、大腿及臀部；长效胰岛素（如睡前注射的中效胰岛素）或长效胰岛素类似物理想的注射部位为大腿、臀部；预混人胰岛素或预混胰岛素类似物理想的注射部位为（早晨）腹部、（傍晚）大腿或臀部。

腹部

一般在腹部注射胰岛素吸收快并且速度恒定，但应该避免在肚脐周围2厘米范围内注射胰岛素。以患者一拳盖住肚脐（大约脐周5厘米以内勿注射胰岛素），在肚脐两侧约一个手掌宽的距离内注射。在腹部的其他部位注射，针头易扎到肌肉，即便体型偏胖者，其皮下脂肪层越往腹部两侧越薄。

上臂和大腿

上臂的后外侧和大腿的后外侧分别为第二和第三个常见的胰岛素注射部位，一般应该避免在覆盖于肩关节的三角肌及膝关节上方的多骨区上注射。应选择前面或外侧面进行大腿注射，避免胰岛素针头刺伤血管及神经（因为大腿血管及神经分布于内侧）。如果要参加锻炼，应该避免在上臂和大腿上注射，以免导致运动后低血糖。

臀部

在此部位注射，吸收缓慢，而消瘦的成年人和儿童因为此处脂肪相对较多，经常以此作为注射部位。从髋骨上缘往下至少10厘米远处注射（臀部通常为外上方处）。

对于妊娠伴有糖尿病的患者，注射部位仍可以选择腹部，但应捏皮注射；妊娠后三个月应避免在脐周注射；妊娠后期如有剖宫产手术风险者应在侧腹部捏皮注射。千万不要在痣，瘢痕组织和皮肤隆起处注射，以免胰岛素不易通过变厚的组织扩散，影响疗效。

胰岛素有促进合成的作用，反复在同一部位注射会引起皮下脂肪增生而产生硬结，导致吸收率下降、吸收时间延长、影响个人外观形象，因此注射部位应定期轮换，避免以上问题。将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换，这叫做“大轮换”。在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1cm，这叫做“小轮换”。

目前临床可用的胰岛素注射装置包括胰岛素注射笔、胰岛素专用注射器、胰岛素泵等，其中胰岛素注射笔因其携带及使用方便，成为糖尿病患者最常用的胰岛素注射装置。

儿童及青少年患者应使用长度为4-5mm的针头，针头与皮肤表面呈90°垂直进针。若推测皮肤表面到肌肉间的距离短于针头长度时，捏起皮肤可以使该部位的皮下组织深度变深，能够有效提升注射安全性。身材较瘦或选择四肢部位进行注射的患者，尤其当选用5mm或6mm的针头时，需捏起皮肤形成皮褶后再行注射，以避免注射入肌肉层（含血管较丰富）而导致低血糖症。使用6mm针头时可采取45°角进针以代替捏皮。4-5mm针头适用于所有成人患者，初始注射治疗应采用较短的针头。

捏皮具体操作方法：用拇指和食指，或加中指捏起皮肤，然后注射，避免用全手指握住皮肤，防止误捏住肌层，使注射误入肌肉。

需要注意的是：胰岛素针头为一次性使用，使用后应及时丢弃，不应留在胰岛素笔上，避免空气进入笔芯或药液外漏。如果多次使用针头会使针头钝化，导致疼痛感增加；使用后的针头内残留的胰岛素形成结晶，会堵塞针头妨碍注射，进而影响胰岛素注射剂量的准确性，不利于平稳控制血糖，导致医疗费用增加。

胰岛素注射步骤

注射前要清洁双手，确定注射时间。中长效胰岛素（如甘精胰岛素、精蛋白锌重组/生物合成人胰岛素等）胰岛素应每日固定时间（一般为睡前）注射；餐时胰岛素包括预混胰岛素应饭前注射，速效胰岛素及含速效成分的预混胰岛素（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等）应在饭前15min内注射，短效胰岛素及含短效成分的预混胰岛素（如重组人胰岛素、生物合成人胰岛素等）应在饭前30min内注射。

使用前仔细观察胰岛素外观，速效、短效胰岛素及中长效胰岛素均是无色澄清的溶液，如溶液变色或有可见颗粒则不能使用；预混胰岛素充分混匀后应为均匀白色混悬液，如经摇匀操作后不呈均匀的白色雾状，或产品内出现块状物，或有呈霜冻状的白色固体颗粒黏在瓶底或瓶壁上，则不能使用。胰岛素混匀方法应以参考说明书为准。

用75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜，取出胰岛素注射专用针头，打开包装顺时针旋紧针头，安装完毕。使用前应先调整1~2IU进行排气（对于第一次使用的胰岛素应调整4IU进行排气），直到针头上出现水珠后再调整需要剂量进行注射。

选择好注射部位，用75%的酒精棉球消毒注射部位皮肤（禁用碘酒），待酒精挥发后注射。快速进针后，拇指按压注射键缓慢匀速推注药液，注射完毕后保持拇指在注射键上勿抬起并使针头在皮下停留10秒，胰岛素剂量过大时需要停留超过10秒。

注射完毕后顺着进针方向快速拔出针头。针头拔出后可用干棉签按压针眼30秒以上，若按压时间不足会引起皮下淤血，不要揉或挤压穿刺点，以防影响胰岛素效能。针头为一次性使用，注射后应将其放入专用的废弃容器内再丢弃，最后盖上胰岛素笔帽收好注射笔，则一次完整的胰岛素注射就结束了。

　　日本干细胞疗法

　　通过对于干细胞进行分离、体外培养、定向诱导、甚至基因修饰等过程，在体外繁育出全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官，并较终通过细胞组织或器官的移植实现对临床疾病的治疗。

　　干细胞技术较显著的作用：能再造一种全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官。

　　日本干细胞疗法的重要作用

　　1、修复特定器官或组织的损伤、恢复或增强其功能

　　2、恢复/重建/巩固人体的健康系统平衡

　　3、有效预防衰老疾病问题

　　日本干细胞疗法的特点