[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2021-01-15 　　阅读：338

　　作为一种新型的胰岛素注射装置，胰岛素泵能够模拟生理性胰岛素分泌模式，不仅能够安全、平稳地控制血糖，而且可以大大增加病人的生活自由度，因此，目前国内外戴泵治疗的糖尿病患者越来越多。然而，目前的胰岛素泵毕竟只是一种开环式仿胰腺的机械装置，在许多方面还有待进一步改进和完善。使用者只有严格遵守操作规程，科学设定输注程序，加强血糖监测，才能取得满意的临床疗效。

在使用胰岛素泵时应注意以下细节问题：

适合戴泵治疗的糖尿病人包括：

1、脆性糖尿病（包括1型糖尿病和胰岛功能严重受损的晚期2型糖尿病）患者，其血糖波动较大，低血糖和高血糖频繁交替出现，病情很不稳定。无论采用哪种常规治疗方案，血糖控制都难以达标。对于这部分患者，可以采用胰岛素泵治疗。因为胰岛素泵可以根据生理需要精确地向体内输注胰岛素，而这是常规胰岛素给药方式所无法做到的，因此，胰岛素泵治疗对这类患者常常取得成功。

2、工作、生活、就餐没有规律的糖尿病患者（如经常倒班或出差的人），由于其生活没有规律，很难按要求定时注射胰岛素，血糖往往控制不好。通过使用胰岛素泵，既可使血糖控制良好，又能够增加患者的生活自由度。

3、追求高质量生活，既希望糖尿病得到良好控制从而防止并发症发生，但又不愿意过于严格控制饮食者。

4、欲怀孕的糖尿病妇女或妊娠期糖尿病患者，也适合使用胰岛素泵治疗，这样可以使血糖得到更好的控制，减少血糖波动及低血糖的发生率，以确保母子健康。

5、手术期前后、严重创伤或感染持续高血糖者可短期内使用胰岛素泵。

6、合并糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷者等，也是胰岛素泵治疗的适应证。

7、频繁发生低血糖但又无感知者，尤其是经常发生夜间低血糖及凌晨高血糖者。

8、1型糖尿病或初发的2型糖尿病，可以用胰岛素泵进行短期强化治疗。这种方法可以保护甚至逆转胰岛功能，患者在数年内不用药物，仅靠饮食治疗便可使血糖维持正常。

不适合戴泵治疗的糖尿病人包括：

1、不愿接受胰岛素治疗的糖尿病患者。

2、有智力障碍，不能理解或掌握胰岛素泵有关知识者。

3、有严重精神心理疾患（如抑郁症、精神分裂症）或酗酒者。

4、有严重视力或听力障碍者。

5、对低血糖感知能力差或不能坚持自我血糖监测的患者。

6、独居的老年糖尿病患者。

7、年龄太小、生活无自理能力的糖尿病患儿。

8、没有足够经济保障的糖尿病患者。

二、胰岛素泵应该选用哪种胰岛素？

胰岛素泵只能使用“短效胰岛素”或“超短效胰岛素”，决不能使用中、长效或预混胰岛素。“短效胰岛素”吸收入血较慢，药效达峰时间相对较迟，因此，在给予餐前追加量时，要求在餐前30分钟注射。另外，短效胰岛素有时还会出现结晶现象，可能会阻塞注射导管。而“超短效胰岛素”由于吸收入血迅速，药效达峰迅速，因此，可以在餐前即刻注射。胰岛素泵使用超短效胰岛素，通过基础量输注和追加量注射模拟人体生理性胰岛素分泌的效果更好。在经济条件允许的条件下，胰岛素泵最好选用“超短效胰岛素”。

三、如何设定胰岛素的用量

1、每日胰岛素总量的设定

主要根据患者的体重，初始剂量通常为0.6U/kg/d（在0.4~1.0U/kg/d之间）；如果患者用泵前正在使用胰岛素，可根据现有血糖水平确定胰岛素用量。用泵后，患者胰岛素用量通常是减少的，减少的幅度因人而异。具体原则是：

①经常出现低血糖的患者，其胰岛素用量为：用泵前胰岛素总量×（0.7~0.8）。

②血糖控制良好的患者，其胰岛素用量为：用泵前胰岛素总量×(0.85~0.9)。

③血糖控制欠佳的患者，其胰岛素用量与用泵前胰岛素总量相同。

每日胰岛素总量分为两部分，一部分用于提供胰岛素基础量，另一部分则用于提供胰岛素餐前追加量，基础量和餐前追加量大约各占50%。

2、胰岛素基础量的设定

每个胰岛素泵都附有一张“胰岛素基础用量表”。患者可以根据前面算出来的基础量对照“基础用量表”分段设置自己全天的胰岛素基础用量。必要时，还可根据个人的具体情况在不同时间段做相应的增减。掌握基础量的设定，会使患者血糖控制得更快、更平稳。

3、胰岛素追加量的设定

一般是将总的餐前追加量分成三等分，分别于三餐前皮下注射。如果患者饮食量临时有变化，追加量可做相应的增减。

四、用泵期间如何监测血糖

1、刚开始用泵的3天内，一天至少要测8次血糖，即：三餐前、三餐后2小时、睡觉前、凌晨3点。

2、血糖达标并基本稳定（一般空腹为4.4~6.1mmoI/L，餐前在8mmoI/L以下，餐后2小时在10mmol/L以下），一天可测2次血糖，即空腹和餐后（任选一餐）血糖。

3、血糖达标并稳定，自我感觉良好，一般一周内仍需监测3次血糖，其中一次必须是空腹血糖。

五、用泵后血糖波动的原因

用泵一段时间后，少数患者的血糖出现波动，可能的原因有：

1、患者还没有真正掌握胰岛素用量与血糖变化的关系；

2、患者饮食、运动、情绪不稳定，这些因素对血糖的影响很大；

3、患者自身对胰岛素的敏感性降低（胰岛素抵抗增强）。

前两个原因只要患者加强与医生合作，经常沟通即可解决。第三种如无其他因素影响，则应考虑加用“胰岛素增敏剂”。

六、一次性耗材不宜重复使用

使用胰岛素泵时要严格无菌操作，一次性耗材（包括储药器和导管针头）应按照规定时间定期更换，一般是3~5天，最长不超过一周就要更换一次，超过规定使用时间，有可能造成管道堵塞或皮肤感染。如果注射导管堵塞而未被及时察觉，将会引起严重后果（如酮症酸中毒）。另外，每次换针头时，新注射部位与原注射部位应相隔2~3cm以上。

偶尔出现的输注部位瘙痒、红肿和硬结，其原因一般为重复使用一次性耗材，操作污染所致；也有可能是胰岛素质量的问题；还有个别患者为过敏体质所致。处理的方法：以0.2％碘酊消毒局部皮肤后，涂红霉素软膏加以保护，同时更换注射部位（离原插针部位至少3厘米的距离），红肿1~2周内即可消失，硬结需1个月左右方可吸收。如果更换部位仍有红肿和硬结产生，可更换胰岛素品种。有的患者调整插针角度也会减少红肿和硬结的产生。

七、正确操作和检修仪器

操作不当可能会引起停机、注射剂量不当等问题，应该按照生产厂家的规定，定期检测仪器性能。如出现异常情况，突然出现无法解释的过低或过高的血糖，要检查胰岛素泵的性能是否发生异常。

八、其它需要注意的问题

1、每天晚上睡前要检查一下储药器，确定里面有足够的胰岛素能够用到次日早晨。因有些人夜间睡眠比较“死”，一旦泵因胰岛素不足报警未必能听见。

2、更换储药器时要注意：（1）胰岛素要提前3~4小时从冰箱中取出，待其温度升至室温后再使用。否则如果胰岛素刚从冰箱中取出直接装入储药器，数小时后温度上升，原来溶解在胰岛素溶液中的气体就会跑出来，甚至跑道导管中去；（2）为了避免意外输注胰岛素，在更换新的储药器前，务必从穿刺部位断开输注装置；（3）在重新开始输注胰岛素之前，一定要把储药器和输注管道中的所有空气排净，否则装置中的气泡会减缓或停止胰岛素的输注；（4）在更换储药器后1~2小时最好检测血糖，以确定装置运转是否正常。

3、更换输注部位时要注意：（1）不要在睡觉前更换输注部位，因为如果此时出现问题很可能不会被及时发现；（2）输注部位要避开硬结、疤痕或皮肤破溃处，因在这些部位输注胰岛素可能会出现胰岛素吸收障碍；（3）如果输注部位出现皮肤发红、瘙痒等症状，应更换输注部位。

专家提醒：病人切勿以为只要装上胰岛素泵血糖控制就可以高枕无忧了。要想用好胰岛素泵，离不开丰富的专业知识，离不开定期血糖监测，同时，也需要生活饮食相对规律化。

　　日本干细胞疗法

　　通过对于干细胞进行分离、体外培养、定向诱导、甚至基因修饰等过程，在体外繁育出全新的、正常的甚至 更年轻的细胞、组织或器官，并较终通过细胞组织或器官的移植实现对临床疾病的治疗。

　　干细胞技术较显著的作用：能再造一种全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官。

　　日本干细胞疗法的重要作用

　　1、修复特定器官或组织的损伤、恢复或增强其功能

　　2、恢复/重建/巩固人体的健康系统平衡

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　　日本干细胞疗法的特点

　　来源于自己的细胞

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　　拥有多种分化功能

　　采取时对身体伤害小