自从胰岛素问世以来，挽救了无数糖尿病患者的生命，说它“神奇”一点也不为过。然而，就是这么“神奇”的药物，在其应用的道路上，至今还常常遇到这样或那样的阻碍。

　　胰岛素在治疗中，可能出现的副作用有哪些？我们又该如何预防和应对呢？

　　1.局部瘀青

　　某些患者朋友在注射胰岛素后发现，注射部位局部皮肤会出现瘀青。其实这不止会在胰岛素注射后出现，其他药物注射也可能出现这一现象。原来，注射后局部瘀青，并不是由药物或胰岛素引起的，而是与注射时导致的毛细血管损伤有关，一般这种瘀青很快就能被吸收，不需要特殊处理。

　　【应对】

　　为了防止局部瘀青，可以在注射后立即按压注射部位几秒钟。

　　2.低血糖

　　容易发生低血糖的患者主要是存在糖尿病病程长、老年、肝肾功能减退、有严重微血管和大血管并发症等情况的患者，并不仅仅是发生在使用胰岛素的患者身上。大家要明白，血糖值由摄入的食物种类和份量、运动的类型和时间以及注射胰岛素的剂量等多方面因素所决定，可能引起低血糖的原因有很多，如进食量少、漏餐、运动过度、药量过大等。

　　【应对】

　　胰岛素用量应从小剂量开始，密切监测血糖，逐渐调整用量，以达到既能将血糖控制，又不至于出现低血糖的合适剂量。同时，患者一定要随身携带糖果、甜点等食品，以便在发生低血糖时能及时进行自我救治。

　　3.体重增加

　　开始胰岛素治疗后，糖代谢紊乱得到有效控制，随尿液丢失的葡萄糖就会减少，如果没有控制饮食，过多的葡萄糖将会转变成糖原或脂肪贮存在体内，所以体重会增加，这对于消瘦患者还是件好事。通常，患者在开始注射胰岛素后体重都会有所增加，但增加的程度因人而异，也有些患者体重变化不大，还有些患者是因为害怕低血糖而故意多进食，导致体重增加。

　　【应对】

　　胰岛素对体重的影响，关键不在增加还是减少，而在于控制得当，患者可通过学习交流，监测体重，调整药物、饮食和运动间的平衡，使体重增加的幅度减少至最小，并尽可能保持在合理范围内。此外，联合使用二甲双胍可以帮助避免或减少胰岛素治疗导致的体重增加。

　　4.胰岛素过敏

　　胰岛素引起过敏反应者并不多见，这种反应与胰岛素制剂中的杂质蛋白、患者个体差异以及免疫功能强弱有较大关系，症状大致上分为局部和全身两方面：局部过敏反应一般在注射后2～12小时发生，为注射部位局部出现的红肿、瘙痒、水疱、硬结等，一般持续2小时后逐渐消退。

　　【应对】

　　为了预防出现局部过敏反应，应注意经常变换注射部位，注射胰岛素时进针稍深一点，达到皮下组织。全身过敏反应可表现为面部和口腔黏膜水肿、呼吸困难、哮喘，重者可发生休克，一般发生在停用胰岛素数月后又恢复使用胰岛素的患者，对这类患者可采用脱敏疗法。

　　5.水肿

　　高血糖未控制前机体常存在失水失钠，细胞中葡萄糖减少，而得到控制后可发生水钠滞留而出现水肿，这被称为胰岛素水肿，多见于首次使用胰岛素且剂量偏大的患者。

　　【应对】

　　一般无须特殊处理而逐渐消退。

　　6.视力模糊

　　胰岛素治疗后如血糖迅速下降，可导致眼睛晶状体内水分逸出而屈光率下降，发生远视，患者会感觉视力模糊，多见于胰岛素使用初期或血糖波动大的低龄患者。

　　【应对】

　　这属暂时性变化，一般随血糖浓度恢复正常而迅速消失，不至于发生永久性改变，故不必配镜矫正，也无需特殊处理。

　　7.脂肪萎缩

　　注射部位因皮下脂肪萎缩而出现皮肤压陷或凹陷，多见于使用未纯化动物胰岛素的患者。

　　【应对】

　　进行注射部位轮换，并使用高纯度的人胰岛素或类似物，使用人胰岛素也发生脂肪萎缩的患者，可换用胰岛素类似物。

　　8.脂肪增生

　　脂肪增生是局部高浓度胰岛素对皮下脂肪组织长期刺激的结果，皮下可触及硬块，多见于每天多次在相同部位注射胰岛素的患者，且大多位于腹部。

　　【应对】

　　避免脂肪增生的方法包括使用高纯度胰岛素、进行正确的注射部位轮换和避免重复使用针头。抽脂可有效地移除注射部位的脂肪增生。