[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2021-03-12 　　阅读：397

世界两大健康“杀手”(糖尿病和心脏病)是密切相关的。糖尿病的人死于心脏病的几率是没有糖尿病的人的两倍多。两者共同的危险因素，比如超重、高血压、高血脂，可能是解释这种联系的根源所在。另一方面，强调多吃蔬菜、水果、全谷物的饮食、精制蛋白质和健康的脂肪的饮食，再加上常规、适度的运动(每天至少30分钟)可以帮助人们降低心脏病和2型糖尿病相关危险因素的出现概率。即便如此，大多数2型糖尿病患者也必须服用二甲双胍或其他药助他们降低血糖水平。药物的好处

　　对于那些服用二甲双胍但血糖仍不受控制的人，医生通常会加用另一种降糖药物。两种新药：依帕列净、利拉鲁肽，已被证明可以在降低高危糖尿病患者的血糖水平的同时，降低死于心血管疾病的风险。

　　这些都是很有前景的药物，可能会成为人们很好的选择。但是，新的药物非常昂贵，每个月要花上千块。因此，就目前来看，一些老的、更便宜的仿制药仍然是治疗糖尿病较好的选择。此外，目前还不清楚这些新药对于那些新确诊的糖尿病但没有心脏病的年轻人是否有心脏方面的获益。从有害变成有益

　　多年来，研究人员一直致力于开发新药，既可以降低血糖水平，又不会危害心脏健康。大约十年前，一项重要研究表明，当时流行的糖尿病药物罗格列酮有增加心脏病发作和死亡的风险。结果，2008年，FDA开始要求对所有新的糖尿病药物进行大规模研究，以证明它们对心血管是安全的。

　　依帕列净

　　这种药物是一种SGLT一2抑制剂的药物，它可以通过增加尿糖达到降低血糖的作用。同时也减少了过量的糖带来的卡路里，达到适度减肥的效果。

　　目前还不完全清楚为什么这种药物有保护心脏的作用，但它可能会改善心脏内外的液体平衡。这也许可以解释服用这种药物的人心力衰竭的发生率会显著下降。心力衰竭时，心脏不能有效地泵血，导致液体在肺部和其他地方积聚。这种药物的副作用包括增加尿量和提高生殖系统感染的发病率。

　　利拉鲁肽

　　与依帕列净和二甲双胍不同的是，利拉鲁肽是一种每天一次的皮下注射剂，就像其他药物一样。这些药物被称为GLP一1激动剂，可以减慢消化吸收的速度，并可以促进降血糖的激素的释放。

　　对利拉鲁肽的强制性安全研究发现该药物可降低心脏病、中风和其他严重心血管事件的发病率达13％，可降低心源性猝死的发病率达22％。这种药物可以减轻体重，并有助于防止动脉粥样斑块的形成。与SGLT一2抑制剂一样，其确切的药理机制还不清楚。利拉鲁肽的主要副作用包括肠胃不适、恶心、食欲不振等。

　　制定降糖目标

　　为了帮助预防心脏病，心脏协会和糖尿病协会联合发布的指南建议将糖化血红蛋白的目标值定为≤7％。不过，个人的目标值还取决于年龄和其他因素，可以波动在6．5％到8％之间。

　　患有2型糖尿病和心脏病的人可能比较麻烦，想要达到HbAlc的目标值，可能需要与主治医生探讨是否需要这些更新的药物治疗。

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