[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2020-09-20 　　阅读：370

　　门冬胰岛素50临床应用专家建议整理，要点一文掌握。

　　胰岛素自1921年被发现以来，一直是控制高血糖不可或缺的重要手段。门冬胰岛素50是一种含有基础胰岛素和餐时胰岛素成分的新型预混胰岛素类似物制剂，兼顾空腹血糖和餐后血糖水平，更符合中国糖尿病人群血糖特点。

　　　　药物特点

　　门冬胰岛素50由50%门冬胰岛素和50%精蛋白门冬胰岛素组成。较人胰岛素50R，门冬胰岛素50达峰迅速，可紧邻餐前、餐中或餐后马上注射，简化了用药方案；作用峰值较人胰岛素50R更高，对PPG控制更有效。速效胰岛素部分峰作用消退更快，与中效胰岛素作用时间重叠更少，减少低血糖风险。

　　　　适用人群

　　1.使用人胰岛素50R血糖不达标或依从性差的患者。2.需要起始胰岛素治疗且餐后血糖显著升高的患者。

　　3.使用基础胰岛素不达标的患者。

　　4.使用低预混胰岛素不达标的患者。

　　5.接受强化胰岛素治疗后需调整方案的住院患者。

　　6.特殊人群，如老年人。

　　此外包括以下血糖特点的患者：血糖波动较大、PPG水平显著升高；下一餐前易发生低血糖或夜间低血糖风险高；对餐时胰岛素需求较大，但对基础胰岛素需求较低；对低血糖感知较差的患者。

　　　　临床应用建议

　　胰岛素的剂量起始及调整至关重要，基于既往研究证据和指南，门冬胰岛素50临床具体应用建议如下：

　　（1）起始门冬胰岛素50方案患者，建议每日2次，紧邻早、晚餐前注射，必要时可餐中或餐后即刻注射。剂量由0.2~0.4IU/（kg·d）起始，早、晚餐按1~2:1比例分配，根据每日末梢血糖检测结果逐步调整门冬胰岛素50用量。FPG控制在4~6mmol/L，PPG＜10mmol/L。

　　（2）对于应用其他胰岛素（包括人胰岛素50R）血糖控制不佳者、经基础胰岛素治疗后FPG已达标但PPG仍显著升高患者均可采用相同日剂量转换为门冬胰岛素50每日2次方案，日剂量按1：1分配早晚餐前。

　　（3）接受胰岛素泵或基础-餐时胰岛素强化治疗的住院患者，若出院后餐时胰岛素剂量：基础胰岛素剂量≥1:1，可调整为门冬胰岛素50每日2次，剂量为原剂量的70%~80%，按1~2:1分配与早、晚餐前。根据血糖水平酌情调整1~4U。

　　（4）若每日2次门冬胰岛素50剂量充分优化午餐后血糖仍不达标可加用二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等；或加用一次门冬胰岛素50（4~6IU）；或按早、晚餐前各占2/5，午餐前占1/5分配剂量。

　　（5）联用口服降糖药方案。建议停用胰岛素促泌剂；可联合使用二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂。加用二甲双胍须加测夜间2点血糖，并结合睡前血糖调整剂量。

　　日本干细胞疗法

　　通过对于干细胞进行分离、体外培养、定向诱导、甚至基因修饰等过程，在体外繁育出全新的、正常的甚至 更年轻的细胞、组织或器官，并较终通过细胞组织或器官的移植实现对临床疾病的治疗。

　　干细胞技术较显著的作用：能再造一种全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官。

　　日本干细胞疗法的重要作用

　　1、修复特定器官或组织的损伤、恢复或增强其功能

　　2、恢复/重建/巩固人体的健康系统平衡

　　3、有效防治衰老疾病问题

　　日本干细胞疗法的特点

　　来源于自己的细胞

　　没有医疗理论方面的问题

　　不需要遗传基因

　　暂无导致癌化的报告

　　拥有多种分化功能

　　采取时对身体伤害小