日本干细胞：临床上常见的胰岛素治疗延迟，你

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2020-09-20 　　阅读：347

　　尽管多种降血糖疗法和相关指南指导用于T2DM管理，但2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制不佳仍是一个全球性问题。而克服临床或治疗惰性是改善患者长期预后的关键。研究表明，胰岛素的启动/强化治疗常常不适当地延迟。

　　　　启动延迟证据

　　目前有大量证据表明胰岛素治疗启动延迟。例如，欧洲INSTIGATE研究显示，当胰岛素治疗开始时参与者的平均HbA1c为9.2%1。一项英国队列研究显示，接受口服降糖药（OAD）并未达到血糖控制目标的参与者中仅有25%在2年内启动基础胰岛素治疗，约50%的参与者在5年内启动基础胰岛素治疗2。另外一项纳入14824例T2DM患者（OAD治疗≥2年）的研究发现，开始OAD治疗到启动胰岛素治疗的平均时间为7.7年，尽管HbA1c＞8%（64mmol/mol）3。最近，一项纳入80000多例参与者的回顾性队列研究显示，接受OAD治疗的参与者从血糖高于目标值到启动胰岛素治疗的时间为6.0-7.1年。这些证据均显示胰岛素启动治疗的延迟4。

　　启动延迟的原因

　　患者及医务人员拒绝或推迟胰岛素治疗的原因相对复杂。例如，二者均担心低血糖、体重增加及治疗依赖性问题。胰岛素启动治疗延迟患者方面原因还包括心理方面原因，包括注射恐惧和/或血糖自我监测的恐惧。生活质量上的误解也会加重担忧。人与人之间的胰岛素治疗担忧存在差异，抑郁症患者可能更严重。此外，合并抑郁症与糖尿病患者不良健康结局相关。

　　医务人员可能会高估患者的顾虑。与医务人员相关的其他障碍包括启动胰岛素时间上的经验缺乏，这可能会影响治疗决策，尤其是基层医务人员。

　　虽然低血糖和体重增加仍然是胰岛素治疗的重要副作用，但糖尿病的治疗不断发展，相信这一问题会通过药物代谢动力学研究进一步改善。

　　　　克服启动延迟的方法

　　慢性病的管理主要涉及初级保健医生。大量的研究证据表明基层教育的重要性，无论是专家学术反馈还是以计算机为基础的学习/提醒。例如，最近一项荟萃分析表明，以信息技术为基础的干预与患者HbA1c显著降低相关。基础胰岛素治疗和相关器械的规范化教育也可减少基层医生及患者治疗顾忌。如长效胰岛素类似物相较于传统胰岛素低血糖风险及患者日血糖变异更小。值得注意的是，疾病的有效控制有赖于医生之间及医生与患者的及时沟通。病情的合理有效探讨甚至治疗方案制定时患者的参与均有利于患者治疗顾虑，改善胰岛素治疗前的心理问题。

　　有时在启动后强化治疗阶段患者依从性较差，治疗过程中的依从性也是另一个要考虑的问题。依从性改善策略包括采用较少注射的胰岛素方案、胰岛素注射笔的应用及个性灵活的治疗方式。另外，连续血糖监测（CGM）的应用可以帮助医生更好地管理患者血糖。

　　日本干细胞疗法

　　通过对于干细胞进行分离、体外培养、定向诱导、甚至基因修饰等过程，在体外繁育出全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官，并较终通过细胞组织或器官的移植实现对临床疾病的治疗。

　　干细胞技术较显著的作用：能再造一种全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官。

　　日本干细胞疗法的重要作用

　　1、修复特定器官或组织的损伤、恢复或增强其功能

　　2、恢复/重建/巩固人体的健康系统平衡

　　3、有效防治衰老疾病问题

　　日本干细胞疗法的特点

　　来源于自己的细胞

　　没有医疗理论方面的问题

　　不需要遗传基因