日本干细胞：胰岛素的并发症、副作用及处理方

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2020-09-20 　　阅读：417

　　　　一、全身反应

　　　　1.低血糖反应

　　(1)临床表现常见于用胰岛素过量、注射胰岛素后未按时进餐，或活动量过大所致，也可见于口服降糖药过量。早期症状以交感神经过度兴奋为特点。发作时因血糖快速下降，刺激交感神经兴奋，释放出大量肾上腺素，患者常有饥饿感、软弱无力、面色苍白、脉率加快、心悸、多汗等。当睡眠中出现低血糖反应时，患者可突然觉醒，皮肤潮湿多汗。后期出现中枢神经系统障碍症状，如头痛，神经错乱、反应迟钝、癫痫样发作，严重者可导致昏迷，甚至死亡。经及时进食、注射商渗葡萄糖、静脉滴注10%葡萄糖及氢化可的松等治疗，可以缓解。多次低血糖后可发生反应性高血糖，称Somogyi效应，由此可导致糖尿病的不稳定乃至脆性型。这种现象常掩盖了临床严重低血糖，而造成治疗错误，如盲目再增加胰岛素用量等，可导致恶性循环。

　　(2)处理方法轻者立即进食糖水和含糖食物。较重者静脉注射50%葡萄糖40～60ml，继以静脉滴注10%葡萄糖，如还没缓解，应予氢化可的松100-300mg加入5%～10%葡萄糖内静脉滴注，或肌内注射胰升糖素1mg，继以静脉滴注10%葡萄糖。患者清醒后立即进食，并根据低血糖发作时间、情况适时减少胰岛素用量。

　　　　2.过敏反应

　　(1)临床表现真正针对胰岛素本身的过敏反应很少，多因胰岛素制剂中含有杂质所致。少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜，极个别严重者可有过敏性休克。

　　（2）处理方法轻者可不必治疗，也可给予抗组胺类药物；若原来应用动物胰岛素过敏者改为人胰岛素或改用口服降糖药；对人胰岛素过敏者可在医护人员的严密监护下采用脱敏疗法。脱敏后不宜中途停用胰岛素；过敏性休克者立即给予肾上腺素0.25-1.0ml皮下注射，继以氢化可的松100～300mg溶于5%葡萄糖250～500ml静脉滴注。

　　　　3．胰岛素性水肿

　　多见于面部及四肢，经过一段时间后可自行消失，较重者可调换制剂。其原因可能是由于胰岛素促进肾小管重吸收钠，引起钠潴留有关。可以短期应用利尿药，好转后停药。

　　　　4．屈光不正

　　注射胰岛素的早期阶段，有时可出现一过性双眼老视，视物模糊，可能是由于血糖迅速下降，导致晶状体和眼液渗透压平衡紊乱的结果。当糖尿病有效控制后，可自行调整恢复，不需配镜矫正。

　　　　5．胰岛素抗力

　　(1)临床表现包括免疫抗力和非免疫抗力。长期注射胰岛素（猪或牛胰岛素）会产生抗体，结合大量胰岛素，使之用量增大，此为免疫抗力，属胰岛素免疫反应。非免疫抗力常见于肥胖糖尿病患者，可能由于胰岛素受体不敏感，受体数日减少或亲和力下降所致。

　　(2)处理方法非免疫抗力的大部分患者，在严格控制饮食、服用足量降糖药（如二甲双胍、a一糖营酶抑制药、噻唑脘二酮类药物），逐渐增加胰岛素用量，当血糖达标后一段时期内常能自行恢复对胰岛素的敏感性，使需用量逐渐减少。产生免疫反应抗力的患者常需更换胰岛素剂型，换用高纯度胰岛素或人胰岛素。应用糖皮质激素，对大多数有较高胰岛素抗体水平的胰岛素抵抗患者疗效较好。可予泼尼松40～80mg/d或其他剂量相当的糖皮质激素，几天后胰岛素需要量会减少，有效后泼尼松可逐渐减少至5-10mg/d，作为维持量，用至胰岛素减至最小量时停用，一般疗程l～3个月。如果4周内胰岛素抵抗未得以控制，须停用。加服口服降糖药，磺脲类及双胍类药物均可选用。

　　　　二、局部反应

　　　　1．注射部位反应

　　可有红、肿、热反应，皮肤发痒，皮下硬结。多见于开始治疗的头几周，尤其是初次注射后24h内，由于含有蛋白质等奈质所致。可局部热敷，以后经常改变注射部位，多自行消失。

　　　　2．皮下脂肪萎缩或增生

　　多次皮下注射，在同一部位出现脂肪萎缩或肿块形成。儿童或成年妇女皮下注射，往往易引起无痛性皮下脂肪萎缩，而成年男性则易出现注射部位肿大。其原因为反复注射后局部纤维组织增生，形成血运不佳的肿块所致。经常变换注射部位，并采用室温的胰岛素注射，可预防或减少发生机会，改用高纯制剂后则很少发生。

　　日本干细胞疗法

　　通过对于干细胞进行分离、体外培养、定向诱导、甚至基因修饰等过程，在体外繁育出全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官，并较终通过细胞组织或器官的移植实现对临床疾病的治疗。

　　干细胞技术较显著的作用：能再造一种全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官。

　　日本干细胞疗法的重要作用

　　1、修复特定器官或组织的损伤、恢复或增强其功能

　　2、恢复/重建/巩固人体的健康系统平衡

　　3、有效防治衰老疾病问题