日本干细胞：专家新推荐：胰岛素注射针头长度

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2020-09-21 　　阅读：355

　　8月6日，中华医学会糖尿病学分会2016年教育管理研讨会期间，BD糖尿病业务全球医学事务副总裁LaurenceHirsch博士以「胰岛素注射技术专家新推荐」为题和与会者分享了胰岛素注射领域的最新临床研究和专家意见。

　　　　胰岛素注射针不是「一寸长，一寸强」：

　　　　患者倾向4mm或5mm针头

　　2015年10月22日～24日，注射技术和治疗论坛及专家推荐(ForumforInjectionTechnique&TherapyExpertRecommendations；FITTER)在意大利罗马盛大召开。会议期间公布的2014～2015全球注射技术调研(InjectionTechniqueQuestionnaire;ITQ)结果为糖尿病药物注射技术的改进提供了最新的临床证据。

　　ITQ纳入了来自41个国家的共13298名糖尿病患者，进行了为期一年（2014年至2015年）的调查和研究。

　　将2009年的数据与2014年进行对比不难发现，接受胰岛素注射治疗的糖尿病患者越来越倾向于选择4mm或5mm的针头，而这一趋势在中国患者中则更为明显。Hirsch博士认为这一变化不无道理，糖尿病人常用注射位点的皮肤厚度平均不超过2.8mm，选择4mm、5mm的注射针头在确保药液输送至皮下的同时，可有效避免药液深达肌肉层。

　　而且Hirsch博士表示这一长度同样适用于肥胖患者。美国的一项多中心对照研究显示，使用4mm针头的肥胖患者（平均BMI为37kg/m2）与使用8mm、12.7mm针头的肥胖患者相比，糖化血红蛋白（HbA1c）下降了0.08%～0.1%，而漏液发生率并无显著性差异。同时因注射疼痛减少，患者也更愿意选择短针头进行注射。

　　　　管径及针尖几何学结构影响注射体验：

　　　　较小针头直径及管壁厚度可减轻注射疼痛

　　除针头长度外，注射针的直径和几何学结构也是影响患者注射疼痛的重要因素。较小的针头直径和管壁厚度可显著减小注射时所需压力，缩短给药时间，减轻注射疼痛。

　　「5斜面针头」相对「3斜面针头」穿透力更强，能减少注射痛苦，从而受到更多患者的青睐。

　　对于如何减少胰岛素注射所带来的焦虑、痛苦和恐惧，Hirsch博士总结了以下三条建议：

　　1.使用长度较短、直径较小且穿透力更强的注射针。

　　2.让父母和孩子进行模拟注射，将有效减少恐惧和焦虑。

　　3.使用隐藏针头的注射装置，避免看到锐器引发的焦虑感。

　　　　胰岛素注射需慎防脂肪增生

　　不正确的注射部位轮换和针头的重复使用，常常导致注射部位出现脂肪增生。同时由于在脂肪增生部位注射疼痛感较小，很多糖尿病患者乐于在增生部位进行胰岛素注射。

　　2015年的一项统计数据显示，53%的中国患者发生了脂肪增生。而新的研究数据显示，在脂肪增生部位注射将使胰岛素的摄取减少20%～40%。同时，也将使胰岛素吸收的变异性增加2～5倍，影响血糖控制的稳定性。

　　一项由纪立农教授主持的研究发现，发生脂肪增生患者的每日胰岛素消耗增加约32%，而HbA1c则较未发生脂肪增生患者高约0.5%。初步测算，每年由此增加的治疗费用高达20亿人民币。