[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2021-06-01 　　阅读：471

颈动脉作为血液由心脏通向脑和头其它部位的主要血管，它在我们喉结两侧。全身的血液都会流经这里，相较于其他主动脉，颈动脉较窄，血液有杂质时更容易堵，另外颈动脉靠近头颈部会有一个“Y型”的分叉，分叉处形成涡流，要承受更多压力，比普通血管更容易产生斑块。

颈动脉斑块在回声检查中被认为是动脉壁肥厚，有时是由胆固醇等脂肪构成的粥状动脉硬化灶。 这样的颈动脉斑块有时会破裂，在破裂部位形成血栓。 在由颈动脉斑块引起的脑梗塞中，血栓有时会在破裂部位堵塞颈动脉，但也有血栓游离堵塞末梢脑动脉，阻断脑血流的情况。

随着颈动脉超声的普及和大家对健康的重视，很多人都积极进行脑卒中筛查，四十岁以上的中老年人在体检报告中或多或少会出现“颈动脉斑块形成”、“颈动脉硬化”和“颈动脉狭窄”等字眼。患者最关心的就是关于“颈动脉斑块是否可以缩小或者消退”的问题。颈动脉斑块多随着年龄的增长而加重，一个人的颈动脉斑块大约从青春期开始形成，我国成年人约1/3都有颈动脉斑块，至40岁明显，到了60岁，基本上都会出现颈动脉斑块。通过颈动脉超声波和CT/MRI检查等可以预测容易引起脑梗塞的斑块。 有必要特别注意狭窄度高的斑块、胆固醇含量高的斑块、表面被挖的斑块、附着有可移动性血栓等的斑块。

颈动脉斑块的危害

颈动脉硬化斑块是一种全身性疾病。全身各处动脉硬化程度不一，对健康的危害不相同。就危害来说，全身有三处最危险的动脉硬化区：心脏动脉、脑动脉、颈动脉。心脏动脉硬化可导致心肌梗塞，脑动脉硬化可导致脑溢血，颈动脉硬化会导致颈动脉狭窄，继而引起短暂性脑缺血、脑梗死等。

　　医学研究表明，颈动脉硬化的危害不亚于心、脑动脉硬化。颈动脉较粗大，血液直接供应脑组织和五官等重要器官。颈动脉硬化时，脑组织缺血、缺氧，会出现头晕、目眩、思维能力下降等症状。若颈动脉硬化斑块脱落，会阻塞动脉血管，造成失明、偏瘫甚至危及生命。

颈动脉斑块，是引起脑梗塞的重要原因，约2/3的脑梗与颈部动脉狭窄有关。颈动脉是大脑重要的供血通路，如果斑块长在这里，颈动脉被堵，大脑就会缺血。没有血液供应8分钟就会损伤，出现失明、失语、半身不遂...这就是我们常说的脑梗、中风！如果时间再长一些，甚至会出现脑死亡。早期颈动脉狭窄可能没有症状，而严重狭窄时可能表现为突发头晕，短时间内言语困难、眼前发黑等，一侧身体麻木等。

颈动脉斑块中，粥样动脉硬化和心脏冠状动脉产生的斑块一样，是最需要注意的病症。 作为促进动脉硬化形成的主要危险因素，有①高血压、②高胆固醇血症、③吸烟、④糖尿病，它们的控制是最重要的。 虽然要花很多时间，但我们知道，通过强力控制，斑块会变小，可能引起脑梗塞的斑块会稳定下来。

症状

如果患有动脉粥样血栓性脑梗塞，由于经常会堵塞比较粗的血管，所以会出现口疮无法转动、与此同时一侧手脚麻痹、功能下降、同时一侧眼睛暂时看不见等痛苦的症状。 除此之外，经常出现运动障碍、意识障碍、半身麻痹、吕律障碍、头晕、呕吐等明确的症状。

颈动脉斑块是怎么形成的？

从严格意义来说，颈动脉斑块不是一种疾病，而是由于头颈部血管粥样硬化引起的一种病理改变，像所有斑块一样，其发展阶段包括：脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块形成期、继发性病变（斑块内出血、破裂、血栓、钙化）。更通俗地讲，颈动脉血管像水管，而颈动脉斑块就是里面的水锈和污垢沉积。由于生活水平的改善，一些高发慢性疾病（高血压、高血脂、糖尿病）加速了这种病变速度，导致这种病理现象越来越普遍；而不良生活习惯（饮食、抽烟、喝酒、缺乏锻炼）更是起到了推波助澜的作用。

其实只要采用正确的方法治疗，颈动脉斑块是可以逆转的。

颈动脉斑块的传统治疗方法？

1、药物治疗

颈动脉斑块的药物治疗主要包括降压治疗、降脂治疗和抗血小板药物治疗，这也是治疗颈动脉粥样硬化的重要治疗方式。药物有助于防止新的动脉斑块形成，但不能消除或完全逆转已有的颈动脉斑块。

l 降压治疗

如果颈动脉斑块患者同时伴有高血压症状，需要进行积极的降血压药物治疗。对于没有明显症状的患者，应该进行降压治疗，把血压降到130/80mmHg以下。需要注意：严重的颈动脉狭窄患者血压过低时，会影响脑血流灌注，此时应遵循医生的建议采取针对性治疗。

常用降压药物包括：β-受体阻滞剂；钙离子阻滞剂；血管紧张素转化酶抑制剂；血管紧张素受体阻滞剂；利尿剂等。

l 降糖治疗

对于合并糖尿病的颈动脉斑块患者，应采取加强饮食管理和选择相应的降糖药物来严格控制血糖，指南推荐使糖化血红蛋白<7%。

常用降糖药物包括：二甲双胍；α糖苷酶抑制剂；磺脲类和格列奈类降糖药；注射类胰岛素等。

l 降脂治疗

降脂治疗一般会选用他汀类药物，是否需要应用他汀治疗要根据患者具体情况确定。

如果颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%），一般均应接受他汀治疗，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下。

如果颈动脉斑块未导致明显狭窄（狭窄程度＜50%），医生会评估患者是否存在心血管病或其他心血管病危险因素，来决定是否进行他汀类药物治疗。

l 抗血小板聚集治疗

抗血小板聚集治疗对颈动脉斑块并没有确切的治疗作用，但对斑块引起的缺血性脑卒中有预防作用。

2、手术治疗

绝大多数的颈动脉斑块的患者，是不需要进行手术治疗的，只有当斑块增长到一定程度，造成血管特定程度的狭窄，并影响了大脑的正常血液供应时，才需要进行手术治疗。

常见的手术方式有两种：颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS）。建议在医生的专业建议下进行选择，虽然大部分病人对这两种方法都是适用的，但每个医生对这两种方法的熟悉和掌握程度可能是不同的。在欧美国家，大部分采用颈动脉内膜剥脱术，而在包括中国在内的东亚地区，颈动脉支架成形术的普及率更高。

3、生活方式干预

要想实现斑块缩小或逆转，应积极改变不良生活习惯，即控制饮食、改善饮食结构，要减少脂肪、胆固醇的摄入，少吃油炸、肥肉、红肉等脂肪含量高的食物，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，再者就是增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施是防止斑块进一步增长或增多的有效方法。

干细胞为颈动脉斑块治疗带来新途径

间充质干细胞具有被称为副线效应的细胞分泌物通过直接扩散等作用于邻近细胞的性质，期待着免疫系统的控制、血管新生、抗炎作用、抗氧化作用、抗凋亡作用、组织修复作用等各种再生修复作用。另外，干细胞还具有找到障碍部位和病灶，自发聚集在该部位的被称为归巢的能力。

我们知道动脉硬化症也会引起慢性炎症，所以如果通过投用间叶系干细胞来控制炎症的话，就会改善或预防动脉硬化症。

干细胞可以使斑块内的M1型巨噬细胞转化为M2型，抑制炎性因子分泌，吞噬T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞，促进斑块的稳定进而实现缩减。无论炎症、氧化障碍等导致动脉硬化症的病灶存在于全身哪个部位的血管中，都有望取得治疗效果。

另外，利用脂肪干细胞的治疗可以和以往的治疗方法相结合使用。