[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2021-03-16 　　阅读：503

　　帕金森综合征的典型症状就是静止性震颤动、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势平衡障碍等，而等到这些症状出现时，往往已非疾病的早期了，如果能够通过捕捉到下述不典型的早期诊断线索，就可以对患者进行严密观察，尽早干预，从而赢得最佳冶疗时机。

　　早期不典型症状

　　周期性肢体运动障碍

　　患者往往会感觉大腿深部有疼、痒、麻等不适感，因而产生强烈的活动肢体欲望以减轻这种不适。这种症状在晚上睡眠中特别容易发生，发生在夜间的肢体异常活动，又被称为快速眼动睡眠行为障碍。一项对帕金森综合征患者的调查显示，快速眼动睡眠行为障碍与帕金森综合征密切相关，出现这一症状者发生帕金森综合征的比例极高。

　　嗅觉减退

　　嗅觉是日常生活中最常使用的一种功能，但是嗅觉异常却往往较少受到重视。中老年人嗅觉功能减退常常与神经变性疾病相关。多项研究显示，帕金森综合征患者中出现嗅觉功能减退的比例相当高，而且该表现在病程中出现最早。因此，嗅觉功能减退可以作为帕金森综合征临床早期或亚临床状态的预警信号。

　　便秘

　　便秘是老年人最常见的生活问题之一，由于其发生相当普遍，因此往往不容易获得重视。众多研究显示，除了胃肠道疾病以外，老年人便秘与帕金森综合征也存在密切关联，不但在晚期联系非常明显，而且相当比例的患者在明确诊断之前的若干年就已经出现了便秘症状。因此，排便不通畅也是提示患帕金森综合征的线索之一。

　　睡眠障碍

　　失眠是帕金森综合征患者最主要的早期症状，可分为睡眠间断和入睡困难两类，睡眠间断是最常见的首发症状。由于老年人失眠极为常见，因此也很容易被忽视，然而失眠却是早期诊断的一个有价值的线索，对于在睡眠中同时出现快速眼动睡眠行为障碍者，其意义更为重大。

　　精神障碍

　　调查研究显示，在帕金森综合征患者中伴有精神症状者甚多，也有部分出现抑郁的表现，包括淡漠、幻觉、妄想等，也可能出现认知记忆功能减退，表现出类似老年痴呆样表现。这此症状也往往出现在产生典型震颤与肌肉僵硬症状之前，而成为帕金森综合征早期诊断线索之一。

　　自主神经功能失调

　　便秘其实也是属于自主神经功能失调的表现，其他可以表现为尿潴留、尿频、尿急、出汗多、皮脂腺分泌过多或持续性低血压。

　　早发现早治疗

　　帕金森综合征的发病机制是脑内产生多巴胺的黑质细胞变性坏死，使得多巴胺产生减少而缺乏，导致脑神经电活动网络放电异常，在脑内形成异常兴奋点。因此，帕金森综合征本质上是一种随着时间延长而逐渐进展的无法根治的疾病。只有尽早发现并采取相应治疗措施，才能最大限度地延缓病情进展。

　　早期用药包括：金刚烷胺，促进多肥胺的释放；抗胆碱能药，抑制乙酰胆碱作用，引正乙酰胆碱和多巴胺平衡；多巴胺前体左旋多巴；单胺氧化酶-B抑制剂，延长多巴胺在脑内的停留时间，增强疗效；多巴胺受体激动剂，通过激动受体而使脑内产生多巴胺等药物。

　　一般而言，开始使用药物5-6年内往往可以使得患者的症状有效地得以控制，这段时间通常称为“蜜月期”。过了这个蜜月期，药物作用就不明显了，可以通过脑深部电刺激术等微创手术继续控制患者症状，这种疗法不影响患者认知，不造成神经心理损害，可以明显减少药物治疗的剂量，使患者在十几年内保持简单的活动，基本自理生活。

　　基层医生具有与患者及家属保持最近距离接触的特性与优势，应该通过卫生健康宣传，将该病的早期诊断线索向所在地区老年人以及家有老人的家庭成员广泛宣传，一旦捕捉到上述线索的蛛丝马迹，嘱咐其家人进行进一步严密观察，必要时医生还可以亲自上门观察。通过一些排除诊断检查予以快速眼动睡眠行为障碍的确认，进行胃肠道检查排除消化系统疾病引起的便秘等。

　　当需要药物或者微创手术治疗时就应及时转诊到上级医院去进行治疗。患者病情稳定下转后，基层医生在服药监督、定期随访、预防感染等问题上还是大有可为的。

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