[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2021-03-22 　　阅读：1,058

1、询问病史 可采取交谈和填写表格的形式。在采集患者病史的同时也应了解其配偶的性欲与性功能状态，以判断是否对患者有影响。主要了解内容应包括阳痿发生的起因、严重程度、病程及精神心理因素的影响、体位移动是否引起阴茎硬度改变、非性交时有否正常勃起、性欲、射精有无改变、既往疾病与服药史、吸烟及酗酒史等。根据其病史常可获得鉴别心理性与器质阳痿的初步印象。为便于门诊患者陈述起勃起功能障碍的有否及其严重程度，沟通患者与医师间的联系，提高门诊工作效率，可采用勃起功能障碍国际指数（IIEF）问卷调查表。

　　体检与实验室检查 每个患者均应全面体验以除外肝、肾、心血管疾患。检查重点应注意性腺及第二性征发育状况；了解周围血管搏动状态及会阴肌肉反射和感觉等血管神经功能。

　　2、实验室检查包括血尿常规、肝肾功能、血糖等，必要时行糖耐量试验除外隐性糖尿病。内分泌检查需测定睾酮及泌乳素，必要时测LH和FSH。

　　3、精神心理测试

　　夜间阴茎勃起试验（NPT）：

　　（1）邮票试验和断裂式监测带。较简便，可监测夜间睡眠状态下阴茎勃起的程度。正常成年男性夜间睡眠状态下可有3-6次勃起，每次持续25-35分钟。

　　（2）硬度监测仪（NPT仪）。可同时监测阴茎勃起的硬度、勃起的程度、持续时间及勃起次数。正常成年男性，每夜勃起次数3-6次，维持15分钟以上，阴茎根部胀大3厘米以上，阴茎头部胀大2厘米以上，硬度>70%为正常。低于以上指标，硬度<40%应考虑器质性勃起功能障碍。

　　4、阴茎血流检查

　　（1）罂粟碱+酚妥拉明或前列腺E1+酚妥拉明阴茎勃起试验。正常者注射后4-5分钟阴茎勃起。勃起后测量站立位勃起阴茎与下肢轴线的角度：>90%者为正常；<60%且勃起时间推达往往提示有动脉病因；注射后迅速勃起但维持时间<30分钟或勃起角度<60度意味静脉瘘之可能。>60度且<90度者为可疑。

　　（2）肱动脉阴茎动脉压力梯度。应用Doppler8-10MHz超声听诊器测肱动脉及阴茎背动脉收缩压。正常人两者梯度<2.7Kpa（20mmHg），老年人可达3.9Kpa（30mmHg）。梯度>3.9Kpa提示阴茎动脉供血不全。

　　（3）阴茎动脉肱动脉血压指数（PBI）。阴茎动脉收缩压与肱动脉收缩压比值>0.75为正常；<0.6表示供血不足。40岁以上者PBI往往在0.6-0.75之间。

　　（4）阴茎海绵体造影。用于罂粟碱试验不能充分勃起、阴茎动脉供血良好，考虑静脉回流过快而导致的静脉瘘性ED。

　　（5）阴部内动脉造影。用于罂粟碱试验勃起反应差，PBI<0.6考虑动脉供血不足。

　　5、神经系统检查

　　（1）阴茎生物震撼阈检查。检查从阴茎传向骶髓的神经对震动的感觉阈。是一种简单有效的筛选试验。

　　（2）躯体感觉诱发电位。评价周围神经传入刺激至大脑中枢的速度。

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