日本干细胞：使用胰岛素泵的若干细节

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2020-09-22 　　阅读：316

　　胰岛素泵虽然安全、便捷、可模拟正常人的生理功能，但它毕竟只是一种仿胰腺的机械装置，不可能尽善尽美。并不是用上胰岛素泵就万事大吉了，只有严格按照要求使用，科学合理的操作，才能取得满意的治疗效果，使用胰岛素泵时应注意以下几个问题。

　　如何设定胰岛素用量

　　每日胰岛素总量的设定主要根据患者的体重确定，胰岛素初起剂量通常为每天0.6单位/千克体重（0.4-1.0单位/千克体重）；如果患者用泵前正在使用胰岛素，可根据现有血糖水平确定胰岛素用量。用泵后，患者胰岛素用量是减少的，减少的幅度因人而异。

　　胰岛素用量的具体设定原则如下：

　　（1）经常出现低血糖患者，其胰岛素用量为：用泵前的胰岛素总量*（0.70—0.80）

　　（2）血糖控制良好的患者，其胰岛素用量为：用泵前的胰岛素总量*（0.85—0.90）

　　（3）血糖控制欠佳者，其胰岛素用量与用泵前胰岛素总量相同。

　　每日胰岛素总量分为两部分，一部分用于提供胰岛素基础量，另一部分用于提供胰岛素餐前追加量。基础量和餐前追加量约各占50%。

　　胰岛素基础量的设定每个胰岛素泵都附有一张胰岛素基础用量表。患者可以根据前面算出来的基础量对照基础用量表分段设置自己的全天胰岛素基础用量。必要时，还可以根据自己的具体情况在不同时段做相应的增减。掌握基础量的设定，会使血糖控制得更快、更好。

　　胰岛素追加量的设定一般将总的餐前追加量分成三等分，分别于三餐前皮下注射。如果患者饮食量临时有变化，追加量可以做相应的增减。

　　胰岛素种类的选择

　　胰岛素泵只能使用可溶性的短效胰岛素或超短效胰岛素类似物（诺和锐、优泌乐），绝不能使用中、长效或预混胰岛素。超短效胰岛素类似物吸收快、作用达峰快，通过基础量注射和追加量注射模拟人体生理性胰岛素分泌的效果更好。短效胰岛素有时会出现结晶，有可能阻塞注射导管，而用超短胰岛素类似物可避免这种情况。

　　胰岛素泵的调整过程

　　使用胰岛素泵和其他治疗手段一样，不能认为只要一装上泵血糖就自动达标了，这是一种误解。有些患者自身血糖比较平稳（但未达标），且学习相关知识较快，一般3-7天就可调整好。也有少数患者由于病情复杂，血糖调整的时间较长，甚至需要几周时间。

　　影响胰岛素泵疗效的若干因素

　　饮食、运动、情绪均可对患者的血糖产生影响，尤其是在还没有掌握患者胰岛素用量与血糖变化关系时更是如此。患者与医生密切配合取得最佳效果的关键。

　　经常监测血糖变化是保持血糖平稳的重要一环。不同患者血糖变化规律也不同，即使是同一患者，在一天的不同时间内，血糖变化是不一样的，因为每个人的饮食、运动、情绪及所处的环境动态变化中。因此，保持饮食、运动、情绪的相对稳定，动态监测血糖变化是十分重要的。

　　用泵期间如何监测

　　（1）开始用泵的三天内，每日至少要测8次血糖，即早、中、晚的餐前和餐后血糖，22点的血糖，次日凌晨3点的血糖。

　　（2）血糖趋于稳定达标，每天可测4次血糖，即空腹、午餐后、晚餐前、22点的血糖。

　　（3）血糖达标并基本稳定，每天可测2次血糖，即空腹和餐后（任选一餐），血糖其中一次必须是空腹血糖。

　　（4）血糖达标并稳定，自我感觉良好，一般每周仍需要监测3次血糖，其中一次必须是空腹血糖。

　　用泵后血糖波动的原因

　　用泵一段时间后，少数患者的血糖出现波动，分析其原因，一是患者还没有真正掌握胰岛素用量与血糖变化的关系；二是患者饮食、运动、情绪不稳定，这些因素对血糖的影响很大；三是患者自身对胰岛素的敏感性降低。前两个原因只是加强与医生合作，经常沟通即可解决。第三种情况则应考虑加用胰岛素增敏剂。

　　耗材一次性使用

　　使用胰岛素泵时要严格无菌操作，一次性耗材（包括储药器和导管针头）应按照规定时间定期更换，一般是3-5天，最长不得超过1周就要更换一次，超过规定时间，有可能造成导管堵塞或者皮肤感染。如果注射导管堵塞而未有及时察觉，将会导致严重后果（如酮症酸中毒）。新注射部位与原注射部位应相隔2-3厘米以上。

　　偶尔出现的输注部位瘙痒、红肿和硬结，一般为操作污染所导致的；也可能是胰岛素质量问题；个别患者为过敏体质所致。处理方法：以0.2%碘酊消毒局部皮肤后，涂红霉素软膏，同时更换注射部位（离原插针部位至少3厘米），1-2周内红肿可消失，硬结需要1个月左右方可吸收。如果更换部位仍有红肿和硬结产生，可更换胰岛素品种。

　　要正确操作和检修仪器

　　操作不当可能会引起停机、注射剂量不当等问题，应按照生产厂家规定，定期检测仪器性能。出现异常要及时处理。

　　日本干细胞疗法

　　通过对于干细胞进行分离、体外培养、定向诱导、甚至基因修饰等过程，在体外繁育出全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官，并较终通过细胞组织或器官的移植实现对临床疾病的治疗。

　　干细胞技术较显著的作用：能再造一种全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官。

　　日本干细胞疗法的重要作用

　　1、修复特定器官或组织的损伤、恢复或增强其功能

　　2、恢复/重建/巩固人体的健康系统平衡

　　3、有效防治衰老疾病问题

　　日本干细胞疗法的特点

　　来源于自己的细胞

　　没有医疗理论方面的问题