日本干细胞：药物控糖|如何计算和调节胰岛素的

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2021-01-26 　　阅读：441

　　据一项研究表明，尽管长期使用胰岛素控制血糖并没有明显的临床获益，然而对于新诊断2型糖尿病和血糖升高患者早期给予短期胰岛素强化治疗可以使50%的病人迅速控制血糖，在以后仅通过生活方式管理来维持血糖浓度稳定；短期胰岛素强化治疗可以通过迅速降低血糖以减轻糖毒性和脂毒性对胰岛β细胞的损害。

　　另外“久病”的2型糖尿病患者大多需要胰岛素治疗。随着病程的进展，无论是空腹血糖还是餐后血糖都是逐渐升高的，而β细胞功能整体而言是逐渐下降的。因此只要糖尿病患者的病程足够长，后期总是需要胰岛素补充治疗的。

　　那么2型糖尿病患者注射胰岛素要注意什么呢？下面让诺诺来为你解答。

　　初次胰岛素日用量如何计算

　　1.空腹血糖（mmol/L）×1.8。

　　2.空腹血糖（mmol/L）÷10。

　　3.体重（Kg）×0.3～0.5。

　　注：上述计算为一天的用量（U）。

　　温馨提醒：以上方法为理论上的算法，临床都是需要根据患者的实际情况，比如患者的身高，体重，肥胖情况，对胰岛素的敏感情况等，小剂量逐步尝试才确定下来的用量。

　　胰岛素的日用量如何分配？

　　1、每天注射3次胰岛素：适用于初次用胰岛素的病人，按“日量除以3，中减2加早”的方法分配。如日用短效胰岛素30单位，除以3等于10单位，中年减2单位，加在早上（第一次），即早上12单位、中年8单位、晚上10单位。待血糖达标后，改用预混胰岛素，每天早餐前和晚餐前两次注射。

　　2、每天注射2次胰岛素：早餐前注射总量的2/3，晚餐前注射总量的1/3。

　　3、每天注射1次胰岛素：白天3餐前口服降糖药，睡前按每公斤体重0.2单位计算追加一次长效、中效胰岛素。睡前用长效胰岛素类似物比如来得时与白天的口服降糖药的联合治疗，比较符合胰岛素的生理性分泌。血糖控制更佳，低血糖反应更少、更安全。

　　胰岛素用量如何按血糖高低进行调节？

　　1、按空腹血糖调节：在原来胰岛素用量的基础上，由于血糖不能达标或出现低血糖，此时的胰岛素用量应根据空腹血糖水平调节：空腹血糖在5.0-7.OmmoI/L时不增不减；空腹血糖在3.0-5.OmmoI/L时，胰岛素应减少2-3单位或改在餐后注射；空腹血糖>7.OmmoI/L，每增高mmoI/L加胰岛素1单位。

　　2、按餐后血糖调节：餐后2小时血糖高于10.0mmol/L后，每增高2.Ommol/L加胰岛素1单位，但一次加量不要超过6单位。

　　调整胰岛素用量顺口溜

　　为了便于糖友记忆，我们将根据血糖高低调节胰岛素用量的办法编成顺口溜,该顺口溜是:

　　5、6不过7,7、8不离10；空1加点7,后高2加1；饮食要定量,3天一对比。

　　“5、6不过7，7、8不离10”指的是：患者应将空腹血糖水平控制在5～6毫摩尔/升之间，不能超过7毫摩尔/升，将餐后2小时血糖控制在7～8毫摩尔/升之间，不能超过10毫摩尔/升。

　　“空1加点7，后高2加1”指的是：患者的空腹血糖以7毫摩尔/升为准，每升高1毫摩尔/升可加用胰岛素0.7个单位，餐后2小时血糖每升高2毫摩尔/升可加用胰岛素1个单位。（具体用量调整请以专业内分泌科医生建议为准）

　　“饮食要定量，3天一对比”指的是：患者要控制饮食，并每隔3天检查一次空腹血糖和餐后2小时血糖，然后根据检查的结果调节胰岛素的用量。

　　发烧时或月经期胰岛素用量如何调节？

　　不论何种原因发烧，体温超过38°C者，应在原胰岛素用量基础上增加20%。妇女每次行经前或妊娠末期3个月，胰岛素用量需在专业内分泌科医生的指导下适量增加。

　　如何根据患者的胖瘦来调节胰岛素的用量？

　　若糖友已经根据自己的标准体重和活动量来控制每日总热量的摄入、但血糖水平仍然偏高的2型糖尿病患者，建议重新调节胰岛素的用量。

　　一般调节的原则是：消瘦者可增加胰岛素的用量，不必减少饮食；肥胖者则不必增加胰岛素的用量，但要减少饮食，增加运动量，可加服双胍类降糖药。此类患者若因某种原因多吃了50克的主食，可以考虑加用5个单位的胰岛素。一般情况下，注射1个单位的胰岛素可降低10克主食所升高的血糖值。