[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2021-01-26 　　阅读：404

　　当血糖控制不好时，合理地补充胰岛素是治疗糖尿病的基本策略。但是，有不少糖友对使用胰岛素存在各种顾虑。今天我们就来谈谈如何正确使用胰岛素。

　　什么情况下使用胰岛素

　　对于使用口服降糖药的2型糖尿病人来说，当饮食控制、适当运动和口服多种降糖药效果差或不良反应大且无法耐受，或糖友不够配合治疗导致无法保持良好的血糖控制时，应当考虑使用胰岛素治疗，以便尽快使病情稳定。

　　糖友不方便或不愿意接受多种药物治疗，想要一种简单的治疗方案；或者糖友已有肝脏或肾脏的损害时，也可改用胰岛素来治疗。

　　2017新版糖尿病指南提出对于已经应用二甲双胍和非胰岛素类药物、但HbA1c>9%的糖尿病人，建议启动胰岛素治疗。

　　中药能与胰岛素同用吗

　　个体化治疗是糖尿病治疗的最佳境界。中医讲究辨证论治，是个体化治疗的很好体现。中药有调整体质，增加抵抗力，抗氧化、抗自由基，改善循环，抗动脉硬化的多种作用。

　　已经有可靠的证据支持中药能改善胰岛功能，增加胰岛素的敏感性、逆转高血糖导致的细胞毒性作用。

　　中药与胰岛素配合使用，既可有助于更好地控制血糖，也可防治并发症，增进糖友的健康。

　　属于湿热的糖友，往往对胰岛素的敏感性较差，用化湿清热的中药治疗，可显著提高治病效果。有的病人使用胰岛素后，出现疲乏无力、下肢浮肿等，可配合中药益气行水法治疗。

　　总之，中药可用于糖尿病治疗的始终，对使用胰岛素者可达到增加疗效、减少副作用的效果。

　　这里需要注意的是必须去正规的医院来找中医开药，避免有些不法商家利用中医的名义来进行『非中药』推销。

　　使用胰岛素不会上瘾

　　有些糖友认为，胰岛素会上瘾的，一旦使用后就停不下来了。这是一种不正确的想法，是没有根据的。

　　因为胰岛素是人自身分泌的一种生理性激素，没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢，人就不能生存，所以胰岛素没有成瘾性。

　　如果通过注射胰岛素能控制血糖的波动，控制好可以减量或停掉，甚至有糖友可以通过口服药物控制血糖。

　　对于已经开始使用胰岛素进行降糖治疗的糖友，是否继续使用，取决于病情。

　　有些糖友需要长期注射胰岛素进行治疗，是因为其自身分泌的胰岛素远远不够机体利用，外源性注射胰岛素是维持机体血糖正常的需要，而不是胰岛素本身的上瘾状况。

　　担心每天打胰岛素会痛

　　现在的胰岛素注射器和注射笔都非常小巧，操作起来特别方便，几乎感觉不到疼痛，整个过程大约也只需要10秒钟左右。应该说疼痛是十分轻微的，如果较痛可能与下列因素有关：

　　①疼痛与注射部位相关，其中腹部注射疼痛最轻，注射方便，不用宽衣解裤，最适合冬季和外出工作时注射；

　　②如果在某次注射时，疼痛明显，有可能是针头碰到了皮下神经，应注意注射部位的选择；

　　③进针速度过慢、针头久用变钝、精神紧张等因素也可加重疼痛。特别是有些病友长期不换针头，针头变钝，当然会引起疼痛。

　　注射遵循“四区域顺时针轮换制”

　　东南大学附属中大医院内分泌科金晖副主任医师提醒说，胰岛素治疗效果的体现受到很多环节影响，其中注射技术是最主要的因素。注射方式不正确，是引发低血糖的重要原因之一。

　　一种已经证实有效的注射部位轮换方案是：将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换。

　　在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1厘米，以避免重复的组织损伤。

　　常用的胰岛素注射部位有：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。

　　同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、臀部、大腿。

　　如果偶尔吃饭时间提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选大腿注射。有些糖尿病人因为同一部位频繁注射，导致皮下脂肪增生硬结。

　　糖友一旦出现注射部位有疼痛、凹陷、硬结等现象，应停止在该部位进行注射直至上述现象消失。

　　不同胰岛素因起效时间的差异，注射部位也不同。例如：短效胰岛素注射部位首选腹部，中效胰岛素首选大腿和臀部，预混胰岛素及类似物在早餐前注射首选腹部，晚上则首选大腿或臀部，以避免夜间低血糖的发生）。

　　使用胰岛素会花很多钱吗

　　胰岛素并不贵，甚至比一些口服降糖药还要便宜。如果目前治疗费用稍微高了一些，也要从长远来算经济账。

　　因为目前对糖尿病并发症的治疗是花钱多、效果差。由于糖友使用胰岛素治疗，血糖控制得好，发生并发症的机会少或程度减轻，故用在治疗并发症方面的花费肯定会大大减少，而最终在治疗糖尿病方面的花费可能比其他降糖药要更少。

　　胰岛素作用不仅限于降糖

　　胰岛素是胰腺β细胞分泌的一种激素，其主要作用是促进人体三大营养素（蛋白质、糖原、脂肪）的合成，降血糖只是它的“副业”，因此胰岛素又被称为“长寿激素”。

　　在治疗糖尿病方面，胰岛素主要有四大作用。

　　第一，在刚发现糖尿病时使用胰岛素，能快速改善高血糖毒性，使身体快速复元。

　　第二，在口服降糖药效果不佳时，间歇使用胰岛素能改善胰岛功能。第三，使糖尿病多种并发症得到较好的治疗，如急慢性感染、各种重症等。可以促进各种创伤愈合，是帮助糖尿病人渡过困难期的“救星”之一。

　　最后，在身体发生慢性并发症，如严重的器官并发症或衰竭时，此时多种降糖药可能不安全，而胰岛素却是安全的，因为它既有效降糖，又不伤肝、肾，还不会对胃肠造成负担。

　　胰岛素保存要得当

　　中大医院内分泌科护士长陈香提醒说，胰岛素是一种精细的蛋白质分子，其稳定性易受各种因素，如温度、光照情况和振动等的影响。因此，必须时刻关注可能缩短胰岛素有效期或者降低药效的各种因素。

　　在温度低于0℃的条件下，胰岛素的活性会遭到破坏。一旦温度超过25℃，胰岛素的功效会降低。

　　因此，保存胰岛素时，应避免极端的温度条件。未开封的胰岛素（包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素特充注射笔）应储藏在2℃～8℃的环境中，避免冷冻和阳光直射，不可以放在冷冻室内（-18℃），因为胰岛素是一种小分子的蛋白质，冷冻会破坏其降糖效果。

　　乘飞机旅行，胰岛素应随身携带，不可随行李托运，亦因为托运舱与外界相通，温度可降至零度以下。

　　温度不超过30℃时，开封后的胰岛素可保存28天。而一支胰岛素，一般只是一两周的用量。不推荐将使用中的胰岛素放入冰箱，尤其是不能将未取下针头的胰岛素笔放入冷藏室。

　　虽然主张一个胰岛素针头使用一次，但现实生活中，大多数糖友为了节约成本，都会反复使用胰岛素针头。如果带着针头的胰岛素笔放入冰箱，胰岛素药液在热胀冷缩过程中会吸入空气形成气泡，造成注射量不准。

　　此外，低温会加速中长效胰岛素的沉积，使用中的胰岛素如果放入冰箱反而会让预混胰岛素更不容易混合均匀，如诺和灵30R等预混胰岛素由短效和中长效胰岛素混合配制而成，使用前需要摇动混匀，否则会影响其疗效。

　　所以，使用中的胰岛素并不需要特别存放，携带也是很方便的。除非特别炎热的环境，或者烈日暴晒，才可能需要一定的降温保护。

　　参考资料：内分泌专家陈耀主任医师

　　日本干细胞疗法

　　通过对于干细胞进行分离、体外培养、定向诱导、甚至基因修饰等过程，在体外繁育出全新的、正常的甚至 更年轻的细胞、组织或器官，并较终通过细胞组织或器官的移植实现对临床疾病的治疗。

　　干细胞技术较显著的作用：能再造一种全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官。

　　日本干细胞疗法的重要作用

　　1、修复特定器官或组织的损伤、恢复或增强其功能

　　2、恢复/重建/巩固人体的健康系统平衡

　　3、有效预防衰老疾病问题

　　日本干细胞疗法的特点

　　来源于自己的细胞

　　没有医疗理论方面的问题

　　不需要遗传基因

　　暂无导致癌化的报告

　　拥有多种分化功能

　　采取时对身体伤害小