日本干细胞：细说胰岛素治疗方案

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2021-02-21 　　阅读：372

　　在胰岛素常规治疗路径上，指南将起始胰岛素治疗的HbA1c标准定为≥7.0%，可以选择基础胰岛素（中效或长效胰岛素类似物）或者预混人胰岛素或预混胰岛素类似物；在胰岛素多次注射方案（短期强化）路径上，指南将启动强化方案的HbA1c定为≥9.0%，可以选择的方案包括：基础+餐时胰岛素每日1~3次、预混胰岛素每日2~3次（以上两种方案可以根据患者情况互换）、持续胰岛素皮下注射（即胰岛素泵治疗）。

　　细说胰岛素治疗方案

　　由于糖尿病患者之间存在个体差异，所以胰岛素的使用非常强调个体化。专家建议，每个人必须按照自己的病情选择胰岛素的种类和调节胰岛素剂量，才能起到好的治疗效果。当然，这些都必须在医生的建议下进行。

　　为了方便大家记忆，将用每日注射次数来分别介绍不同的胰岛素治疗方案及其适合人群。

　　1.一天注射1次

　　治疗方案：睡前中效胰岛素、超长效胰岛素类似物+白天口服降糖药

　　可选的胰岛素：中效胰岛素（诺和灵N、中效优泌林、甘舒霖N等）；超长效胰岛素类似物（诺和平、来得时、长秀霖）。

　　优点：基础胰岛素更接近生理分泌模式，不产生明显峰值，能有效避免空腹和餐前低血糖，一天只需一针，安全、有效、方便。

　　缺点：价格略贵；作用慢，不适用治疗糖尿病急、重症。

　　适合人群：适合空腹血糖控制欠佳的糖尿病患者。适合认知功能较差需要别人协助注射的老人、经常出差或应酬的商务人士等。

　　2.一天注射2次

　　治疗方案：早餐前预混人胰岛素/预混胰岛素类似物+晚餐前预混人胰岛素/预混胰岛素类似物

　　可选的胰岛素：预混胰岛素类物（诺和锐30、优泌乐25）、预混人胰岛素（诺和灵30R、优泌林70/30）。

　　注射时间：预混胰岛素类似物、超短效胰岛素类似物早餐、晚餐前临餐注射；预混人胰岛素早餐、晚餐前30分钟注射。

　　优点：可根据患者具体的血糖特点选择不同的搭配方案，也可以根据不同的血糖水平调整每餐注射胰岛素剂量，方便灵活，同时兼顾餐后血糖和空腹血糖。

　　缺点：方案有可能容易造成下一餐前的低血糖，因此剂量把控要严格，并及时测量血糖。

　　适合人群：多适用于尚存部分胰岛素功能的1型糖尿病和多数2型糖尿病患者。适合依从性较好的患者。

　　3.一天注射3~4次(强化治疗方案)

　　治疗方案：速/短效胰岛素三餐前注射,每天注射3次；

　　速/短效胰岛素三餐前注射+中效/超长效胰岛素睡前注射，每天注射4次；

　　三餐前注射预混胰岛素类似物（仅诺和锐30获得该适应症），每天3次；

　　注射时间：预混/超短效胰岛素类似物餐前注射；预混人胰岛素早餐、晚餐前30分钟注射；中/超长效胰岛素睡前注射。

　　优点：更好地模拟胰岛素生理性供给，使胰岛功能得到较好地保护。

　　缺点：注射次数较多、复杂，需要听从医生指导，注意低血糖的发生，定期检测血糖。

　　适合人群：适用于胰岛素功能较差的患者，围手术期患者及部分出现糖尿病急性并发症患者。妊娠糖尿病患者可选择速效人胰岛素、中效人胰岛素、预混人胰岛素，胰岛素类似物中诺和锐与诺和平也可以选用。

　　4.胰岛素泵治疗(持续皮下胰岛素注射，CSII)

　　治疗方案：使用胰岛素泵，以模拟胰岛素的持续基础分泌(通常为每小时0.5～2U)和进餐时的脉冲式释放，胰岛素剂量和脉冲式注射时间均可通过计算机程序的调整来控制。

　　优点：它可以持续皮下小剂量输注给药以模拟胰岛素的基础分泌，并且根椐需要可预先设定，使每餐前输注大剂量胰岛素以控制餐后血糖。这是所有胰岛素治疗方案中最能模拟生理性胰岛素分泌模式的方案，因此血糖可以控制得更好，低血糖发生的频率也更低，患者的生活质量可以得到更大提高。

　　缺点：技术要求较高，胰岛素泵比较昂贵。

　　适用人群：适用于1型糖尿病患者，尤其是那些病情“难以控制”、“易变”、“脆性”的1型糖尿病患者；糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症；妊娠糖尿病妇女/女性糖尿病患者希望能妊娠者；2型糖尿病用既往方法难以控制或合并严重感染时；接受较大外科手术时；因工作原因而生活不规律的病人，胰岛素注射治疗血糖仍难控制者。

　　胰岛素治疗方案确实有点繁琐，然而众多的方案提供才能让医生有更好更适合的治疗选择。专科医生根据糖友的血糖水平、并发症、生活习惯以及身体的综合情况来制定合适的胰岛素治疗方案，不建议糖友们自行随意更改方案。

　　日本干细胞疗法

　　通过对于干细胞进行分离、体外培养、定向诱导、甚至基因修饰等过程，在体外繁育出全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官，并较终通过细胞组织或器官的移植实现对临床疾病的治疗。

　　干细胞技术较显著的作用：能再造一种全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官。

　　日本干细胞疗法的重要作用

　　1、修复特定器官或组织的损伤、恢复或增强其功能

　　2、恢复/重建/巩固人体的健康系统平衡

　　3、有效预防衰老疾病问题

　　日本干细胞疗法的特点

　　来源于自己的细胞

　　没有医疗理论方面的问题

　　不需要遗传基因